12月25日，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科曾建成主任醫(yī)師團隊成功完成國內(nèi)首例機器人輔助下微創(chuàng)斜外側(cè)腰椎椎間融合結(jié)合前路固定術(shù)，為一名飽受腰4-骶1融合術(shù)后鄰椎病困擾的62歲男性患者解除了長達2年的病痛。該手術(shù)的順利開展，不僅標志著我國脊柱翻修手術(shù)領(lǐng)域在精準化、微創(chuàng)化治療上實現(xiàn)重大突破，更為眾多同類術(shù)后鄰椎病患者帶來了全新的加速康復(fù)選擇。

精準微創(chuàng)雙重突破，術(shù)后患者恢復(fù)超預(yù)期

患者李先生，62歲，15年前因腰椎問題在外院接受后路腰椎固定融合術(shù)，術(shù)后恢復(fù)初期尚可，但近2年來逐漸出現(xiàn)持續(xù)性腰痛，且伴隨右側(cè)下肢放射性疼痛、麻木癥狀，嚴重時甚至無法正常行走和站立，日常生活受到極大影響。為尋求進一步治療，李先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終慕名來到華西醫(yī)院骨科曾建成醫(yī)生處就診，被確診為“腰4-骶1融合術(shù)后鄰椎病”。

針對李先生的病情，曾建成主任醫(yī)師團隊經(jīng)過多次病例討論和方案論證，最終確定采用“手術(shù)機器人輔助下微創(chuàng)斜外側(cè)腰椎椎間融合結(jié)合前路固定”的創(chuàng)新術(shù)式。該手術(shù)聚焦“精準”與“微創(chuàng)”雙重核心，借助手術(shù)機器人技術(shù)優(yōu)勢，為患者制定個性化的治療方案，有效規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險。

在精準度方面，手術(shù)機器人依托三維導(dǎo)航系統(tǒng)，實時捕捉患者脊柱解剖結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，通過術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中實時匹配，將螺釘植入誤差控制在亞毫米級，成功實現(xiàn)了腰椎側(cè)前路螺釘三皮質(zhì)支撐固定。這種精準的固定方式，讓螺釘牢牢錨定椎體骨皮質(zhì)和椎體終板軟骨下骨，大幅提升內(nèi)固定穩(wěn)定性，同時讓螺釘緊貼融合器接觸的應(yīng)力終板，為融合器提供良好的力學(xué)支撐，為早期活動和術(shù)后融合奠定堅實基礎(chǔ)。

“脊柱手術(shù)對定位精度要求極高，傳統(tǒng)手術(shù)依賴醫(yī)生經(jīng)驗判斷，而機器人的輔助的讓手術(shù)更有‘底氣’?！痹ǔ芍魅吾t(yī)師介紹，機器人有效規(guī)避了因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或視野受限導(dǎo)致的定位偏差風(fēng)險，大大提高了手術(shù)的精準性和安全性。

在微創(chuàng)性方面，該術(shù)式展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢：手術(shù)切口僅為5厘米，通過斜外側(cè)入路巧妙避開了患者原有手術(shù)瘢痕區(qū)域，無需剝離大面積肌肉軟組織，無需取出后路原有內(nèi)固定，也不用切除病變節(jié)段的椎板和關(guān)節(jié)突。術(shù)中出血不到10毫升，出血量不到常規(guī)后路翻修手術(shù)的十分之一，有效避免了翻修手術(shù)常見的硬膜囊和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。由于手術(shù)創(chuàng)傷極小，患者術(shù)后無需放置引流管，且疼痛反應(yīng)輕微，真正實現(xiàn)了“無痛微創(chuàng)”的治療目標。

術(shù)后即刻，李先生就感覺腰痛和下肢放射性疼痛、麻木癥狀明顯緩解，原本活動受限的右腿恢復(fù)了知覺和活動能力。術(shù)后2小時，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，李先生佩戴支具下床行走，自行進食；術(shù)后12小時，各項生命體征平穩(wěn)，腰腿痛癥狀完全緩解，順利康復(fù)出院。

術(shù)后復(fù)查x光片提示腰椎內(nèi)固定位置良好

“這2年的病痛把我折磨得夠嗆，沒想到手術(shù)這么順利，術(shù)后幾乎沒怎么疼，第二天就能出院，感覺就像重獲新生一樣！”出院時，李先生握著醫(yī)護人員的手激動地說，“之前還擔(dān)心過翻修手術(shù)風(fēng)險大、恢復(fù)慢，現(xiàn)在看來完全是多余的，華西醫(yī)院的技術(shù)太厲害了！”

學(xué)科實力引領(lǐng)，創(chuàng)新術(shù)式破解諸多難題

曾建成主任醫(yī)師介紹，鄰椎病是腰椎融合術(shù)后常見并發(fā)癥，隨著腰椎融合手術(shù)量的逐年增加，此類患者的數(shù)量也在不斷上升。傳統(tǒng)翻修手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高、恢復(fù)慢，給患者帶來了巨大的身心負擔(dān)。

本次國內(nèi)首例機器人輔助下微創(chuàng)斜外側(cè)腰椎椎間融合結(jié)合前路固定術(shù)的成功開展，為鄰椎病患者提供了一種更安全、微創(chuàng)、有效的治療選擇，也為脊柱翻修手術(shù)的精準化、微創(chuàng)化發(fā)展提供了寶貴的臨床經(jīng)驗。

該創(chuàng)新術(shù)式具備多項亮點：

一是規(guī)避二次損傷風(fēng)險。傳統(tǒng)后路翻修手術(shù)需要重新切開原有手術(shù)瘢痕，剝離粘連的肌肉和軟組織，還可能需要取出原有內(nèi)固定，極易損傷硬膜囊和神經(jīng)根，引發(fā)腦脊液漏、神經(jīng)功能障礙等嚴重并發(fā)癥。而斜外側(cè)入路避開了瘢痕區(qū)域和重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，無需處理原有內(nèi)固定，從根源上降低了二次損傷的風(fēng)險。

二是融合器支撐性優(yōu)異。術(shù)中植入的前路專用融合器貼合椎體解剖形態(tài)，與椎體接觸面積更廣，具備極強的支撐性能，能有效維持腰椎生理曲度，為椎間融合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。這使得患者在術(shù)后早期即可下床活動，無需長期臥床，減少肺部感染、深靜脈血栓等臥床相關(guān)并發(fā)癥，大幅縮短康復(fù)周期。

三是手術(shù)效率高。手術(shù)機器人的精準導(dǎo)航功能，不僅提升了操作精度，還大幅縮短了手術(shù)時間。微創(chuàng)手術(shù)出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，降低了手術(shù)對患者身體的打擊，比較適合中老年患者，進一步提升了手術(shù)的安全性和耐受性。

作為國內(nèi)頂尖的骨科診療中心之一，華西醫(yī)院骨科始終致力于脊柱外科領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新與臨床轉(zhuǎn)化，在精準醫(yī)療、微創(chuàng)治療等方面持續(xù)深耕。此次創(chuàng)新術(shù)式的成功開展，再次彰顯了我院骨科在脊柱外科領(lǐng)域的領(lǐng)先實力。未來，團隊將繼續(xù)探索前沿技術(shù)，優(yōu)化手術(shù)方案，為更多脊柱病友帶來更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。