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中山一院榮獲全國智慧醫(yī)保大賽二等獎(jiǎng)

發(fā)布日期:2025-12-10 瀏覽次數(shù):9

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東
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越秀區(qū) 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(簡稱中山一院)前身是廣東公醫(yī)醫(yī)科專門學(xué)校附設(shè)公立醫(yī)院,始建于1910年。后幾經(jīng)調(diào)整更名,1957年命名為中山醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,1985年命名為中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,2001年10月原中山醫(yī)科大學(xué)與原中山大學(xué)合并組建成新的中山大學(xué)后,更名為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。中山一院是國家重點(diǎn)大學(xué)——中山大學(xué)附屬醫(yī)院中規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的附屬醫(yī)院,也是國內(nèi)規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)院之一。醫(yī)院現(xiàn)為國家三級(jí)甲等醫(yī)院和國家愛嬰醫(yī)院,由院本部和黃埔院區(qū)組成,院本部位于廣東省廣州市中心的越秀區(qū);黃埔院區(qū)位于廣州市東部黃埔區(qū)的中心地帶,是以骨科和創(chuàng)傷急救為重點(diǎn)的綜合性醫(yī)療院區(qū)。中山一院是華南地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和康復(fù)的重要基地,素以 技精德高 在我國和東南亞一帶久負(fù)盛名,2004年被評(píng)為 香港人最信賴的中國內(nèi)地醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。技術(shù)力量雄厚,醫(yī)療成就卓著。現(xiàn)有職工3579人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員有2796人,正高職稱112人,副高職稱305,中級(jí)職稱782人;博士生導(dǎo)師68人,碩士生導(dǎo)師239人。開放病床1850張,年門、急診量約280萬人次(平均每天10000多人次),年住院手術(shù)人數(shù)超過2.1萬人次,出院人次約4.8萬人次,病床使用率在101%以上。長期以來,醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)力量雄厚的優(yōu)勢(shì),不斷采用各種新技術(shù)成功診斷、治療和搶救了許多危重、疑難和罕見病例,取得了令人矚目的輝煌成就,為我國醫(yī)療界填補(bǔ)了許多空白。教書育人為本,臨床教學(xué)領(lǐng)先。醫(yī)院是中山大學(xué)最大的臨床教學(xué)基地,承擔(dān)醫(yī)學(xué)本科60%以上的臨床教學(xué)任務(wù),擁有數(shù)十個(gè)博士、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。目前在院研究生730多人;國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地1個(gè)、衛(wèi)生部進(jìn)修基地13個(gè)、臨床研究所2個(gè)、臨床研究治療中心6個(gè)和臨床研究實(shí)驗(yàn)室14個(gè),其中腎臟病臨床研究實(shí)驗(yàn)室是衛(wèi)生部和廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)院每年舉辦國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目25項(xiàng)以上,每年接收國內(nèi)外中、高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)超過1000人。學(xué)科設(shè)置齊全,專科實(shí)力雄厚。臨床科室設(shè)有17個(gè)二級(jí)學(xué)科和50個(gè)三級(jí)學(xué)科,醫(yī)技科室有16個(gè),其中腎內(nèi)科,普外科和神經(jīng)內(nèi)科等3個(gè)學(xué)科為國家重點(diǎn)學(xué)科,婦產(chǎn)科,兒科,泌尿外科,耳鼻咽喉科和內(nèi)分泌科等8個(gè)學(xué)科為省重點(diǎn)學(xué)科。廣東省心腦血管病防治辦公室,世界衛(wèi)生組織康復(fù)中心等社會(huì)醫(yī)療組織都設(shè)在本院。還有華南地區(qū)建立最早、規(guī)模最大的高壓氧倉、規(guī)模龐大的血液凈化治療中心、全國規(guī)模最大的體外反博治療中心和腹膜透析中心,以及各種重癥監(jiān)護(hù)病房,為搶救治療各種危重病人提供了可靠的保證??蒲谐晒劾郏瑢W(xué)術(shù)成就喜人。近10年來,醫(yī)院共獲得國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)以及省部委等各級(jí)科研成果獎(jiǎng)86項(xiàng);承擔(dān)省部級(jí)以上科研課題694項(xiàng),其中國家自然科學(xué)基金的項(xiàng)目處于全國醫(yī)院的前列(近四年都在10項(xiàng)以上);每年發(fā)表論文數(shù),論文被引用和SCI收錄數(shù)量也位居全國醫(yī)院前列。由本院主辦的全國性學(xué)術(shù)會(huì)議不勝枚舉,每年還主辦10次以上國際性學(xué)術(shù)會(huì)議。目前,本院擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)各??茖W(xué)組組長、學(xué)會(huì)常委、副主委以上職務(wù)和廣東省各??茖W(xué)會(huì)主任委員的專家有49多人;主辦和承辦了《中華腎臟病雜志》、《中華顯微外科雜志》、《中華胃腸外科雜志》、《中國神經(jīng)精神疾病雜志》、《影像醫(yī)學(xué)與介入放射學(xué)雜志》和《現(xiàn)代臨床護(hù)理》等6份國內(nèi)有影響的醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志。目前醫(yī)院已與澳大利亞、美國、加拿大、日本、荷蘭、瑞典等20多個(gè)國家的醫(yī)院建立了學(xué)術(shù)交流與合作關(guān)系。

? ? ? ?12月8日,由國家醫(yī)保局與上海市政府聯(lián)合主辦的2025全國智慧醫(yī)保大賽在上海舉行。此次大賽吸引了全國1600余支參賽團(tuán)隊(duì)、735個(gè)申報(bào)項(xiàng)目參加角逐,中山一院“基于AI與大數(shù)據(jù)感知的醫(yī)保結(jié)算清單合規(guī)治理平臺(tái)”項(xiàng)目榮獲大賽二等獎(jiǎng)。

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? ? ? ?全國智慧醫(yī)保大賽是國內(nèi)智慧醫(yī)保領(lǐng)域規(guī)格高、覆蓋面廣、影響力強(qiáng)的專業(yè)賽事。本屆全國智慧醫(yī)保大賽以“智助醫(yī)藥創(chuàng)新”為主題,旨在通過搭建數(shù)字化交流平臺(tái),充分釋放醫(yī)保數(shù)據(jù)要素潛能,推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域科技創(chuàng)新與應(yīng)用落地,為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生保障雙重賦能。

? ? ? ?此次獲獎(jiǎng)的“基于AI與大數(shù)據(jù)感知的醫(yī)保結(jié)算清單合規(guī)治理平臺(tái)”項(xiàng)目,將AI技術(shù)與大數(shù)據(jù)分析深度融入醫(yī)保管理實(shí)踐,創(chuàng)新應(yīng)用于中山一院首創(chuàng)的“一條線·三貫穿·七連環(huán)”醫(yī)保基金使用管理模式。該模式以醫(yī)保結(jié)算清單全流程管理為主線,系統(tǒng)梳理結(jié)算清單關(guān)鍵指標(biāo)及形成邏輯,構(gòu)建起事前預(yù)警、事中干預(yù)、事后追溯的全周期監(jiān)管體系,全面覆蓋“入院登記—住院診療—出院結(jié)算—病案編碼—費(fèi)用申報(bào)—清單上傳—清算復(fù)盤”七大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

? ? ? ?依托湖倉一體大數(shù)據(jù)平臺(tái),該項(xiàng)目可高效融合患者診療數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)、醫(yī)保政策數(shù)據(jù)等多源信息,通過規(guī)則引擎與AI引擎的雙重驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)智能審核、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和合規(guī)校驗(yàn),精準(zhǔn)識(shí)別結(jié)算清單中的異常問題,引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)合法、合規(guī)、合理發(fā)展。

? ? ? ?醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次獲獎(jiǎng)?wù)蔑@了中山一院在醫(yī)保精細(xì)化、規(guī)范化、智慧化管理方面的成效,接下來醫(yī)院將持續(xù)深化醫(yī)保管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型,以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)管理流程升級(jí),助力醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。

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(來源:醫(yī)療保險(xiǎn)管理部)

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