“感謝華西醫(yī)院，感謝華西醫(yī)生，是你們給了我們勇氣，感謝你們創(chuàng)造了這個奇跡！”10月16日，經(jīng)過華西多學(xué)科團(tuán)隊的精心治療，102歲高齡、合并有十余種慢性病的周奶奶在實施了髖部骨折手術(shù)后康復(fù)出院，家屬激動地對華西醫(yī)護(hù)團(tuán)隊表達(dá)了感激之情。此次成功救治不僅展示了我院對超高齡患者的綜合救治能力，也再次證明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作模式在應(yīng)對復(fù)雜病例中的巨大優(yōu)勢。

今年9月11日，102歲的周奶奶在家中不慎摔倒致左髖部骨折，因合并有高血壓、冠心病、低蛋白血癥、低鉀血癥、重度骨質(zhì)疏松等十余種慢性疾病，周奶奶被緊急送至我院。

入院后，家屬面臨兩個選擇：手術(shù)治療——通過手術(shù)重建，讓周奶奶恢復(fù)行走。但麻醉和手術(shù)本身，對百歲老人來說就像是兩道難關(guān)，每一關(guān)都非常不容易，風(fēng)險極高。保守治療——避免了手術(shù)的即刻風(fēng)險，卻意味著老人可能長期臥床，隨之帶來褥瘡、肺炎、血栓等并發(fā)癥。

周奶奶在跌倒前生活基本自理，還會為家人做早餐。與周奶奶本人以及家屬充分溝通后，創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心王光林主任醫(yī)師團(tuán)隊得知周奶奶手術(shù)意愿強(qiáng)烈，其表示不想一直躺在床上，也不想增加家人的負(fù)擔(dān)。

綜合考慮后，王光林主任醫(yī)師團(tuán)隊與家屬意見達(dá)成一致，決定接受挑戰(zhàn)為周奶奶進(jìn)行手術(shù)。

面對如此高風(fēng)險的手術(shù)，任何單一科室都難以獨立承擔(dān)。為此，創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心立即啟動了多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）機(jī)制——

老年醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊：以老年綜合評估技術(shù)（CGA）為抓手、老年共病管理策略為基石，有效控制血壓、心率及感染，將手術(shù)風(fēng)險降至最低。

創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊：制定了創(chuàng)傷小、時間短、固定可靠的手術(shù)方案，力求最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷。

麻醉手術(shù)中心團(tuán)隊：術(shù)前積極訪視，持續(xù)追蹤，為老人量身定制了適合的麻醉方案，全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保生命體征穩(wěn)定。

康復(fù)醫(yī)學(xué)中心與臨床營養(yǎng)科：術(shù)前積極介入，制定了詳盡的個體化康復(fù)計劃和營養(yǎng)支持方案。

藥劑科：平衡手術(shù)出血和基礎(chǔ)疾病，制定最優(yōu)用藥方案。

在周密的準(zhǔn)備下，9月15日上午，創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心為患者行“左側(cè)骨轉(zhuǎn)子間骨折有限切開復(fù)位內(nèi)固定+臀中肌修復(fù)術(shù)”，手術(shù)時長僅37分鐘。

術(shù)后，考慮周奶奶有多種基礎(chǔ)疾病，為促使其身體機(jī)能盡快恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，9月17日，周奶奶轉(zhuǎn)入老年醫(yī)學(xué)中心吳錦暉主任醫(yī)師團(tuán)隊繼續(xù)治療。多學(xué)科團(tuán)隊各司其職：創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊不定時關(guān)注患者術(shù)后動態(tài)；老年醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊隨時關(guān)注患者病情、及時對癥處理；中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科團(tuán)隊針對患者口干口苦、便秘等情況，輔以中藥治療；康復(fù)醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊每日指導(dǎo)老人進(jìn)行呼吸、站立等鍛煉；臨床營養(yǎng)科及時評估患者營養(yǎng)風(fēng)險，動態(tài)調(diào)整膳食；護(hù)理團(tuán)隊日夜精心照護(hù)，避免了壓力性損傷、感染、譫妄等發(fā)生。

康復(fù)初期，周奶奶因為疼痛及對跌倒的恐懼，不敢進(jìn)行康復(fù)鍛煉，吳錦暉主任醫(yī)師團(tuán)隊及時干預(yù)，給與鼓勵與安撫。在暖心的鼓勵聲中，周奶奶終于勇敢地邁出了第一步。隨后，她也積極配合后續(xù)的治療與康復(fù)計劃。

在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，周奶奶闖過了術(shù)后感染、血栓、心肺功能不全等一道道難關(guān)，精神狀態(tài)和身體機(jī)能逐漸好轉(zhuǎn)，逐漸從臥床到坐起，再到在助行器輔助下站立、行走。

周奶奶住院期間，正值新加坡衛(wèi)生部橫宜綜合醫(yī)院林詩菁教授來院交流訪問。她受邀參與了周奶奶的出院指導(dǎo)MDT個案討論，肯定了MDT團(tuán)隊基于動態(tài)老年綜合評估（CGA）有效管理以及術(shù)后快速康復(fù)(ERAS)策略。

我院老年-創(chuàng)傷MDT團(tuán)隊自2019年成立以來，已為超過300名高齡、超高齡患者成功實施手術(shù)。多學(xué)科助力，讓超高齡老人獲得手術(shù)機(jī)會，不僅幫助老人恢復(fù)了功能，而且減輕了家庭負(fù)擔(dān)、取得了良好的社會效益。多學(xué)科分工明確、各司其職、相互協(xié)作，為患者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，不僅提高了醫(yī)療效率，也提高了患者滿意度。周奶奶的案例也再次證明，通過科學(xué)的評估、精心的治療與全面的照護(hù)，高齡絕非手術(shù)的絕對禁區(qū)，讓老人安享幸福晚年，是可實現(xiàn)的目標(biāo)。