作者｜楊麗冉

未婚男性可以冷凍精子，為何單身女性冷凍卵子就不行？凍卵官司背后，折射出的技術問題、法律問題、倫理問題、經(jīng)濟問題，盤根錯節(jié)，相互交織，值得討論和深思。

9月17日14時，「國內(nèi)首例單身女性凍卵案」在北京朝陽區(qū)人民法院進行一審第二次開庭。

原告徐棗棗、被告首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任和代理人到庭。庭審歷經(jīng)2個多小時，未當庭宣判。

相比兩年前，徐棗棗的白色短發(fā)染成了深色，去掉了數(shù)枚耳釘，白色短袖西裝和灰長裙替代了寬松牛仔褲，讓人覺得少了幾分學生氣與叛逆，多了幾分成熟與知性。

徐棗棗，是個化名，兩年前，她發(fā)起了一個訴訟，2019年12月23日全國首例凍卵人權案一審第一次開庭。隨著這個官司被報道，這個名字沖上熱搜，傳遍全網(wǎng)，，她也由此獲得了一個與她外形比較貼切的綽號：「杠精」。

1988年出生的徐棗棗，自詡為從小到大都是個「乖乖女」，很少有人把她和「杠精」聯(lián)想到一起，直到那一件事發(fā)生：作為單身女性的她，想為未來保有一份生育可能性的愿望，被拒絕。

30歲這一年，2018年，徐棗棗去首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院咨詢凍卵事宜，通過相關檢查確認，她身體正常、卵子健康。當她告知醫(yī)生自己并未結婚時，醫(yī)生表示「國家有相關規(guī)定，單身女性不能凍卵�！闺S后，醫(yī)院依據(jù)《人類輔助生殖技術規(guī)范》相關規(guī)定，婉拒了她的請求。

現(xiàn)行的原衛(wèi)生部2003年修訂的《人類輔助生殖技術規(guī)范》規(guī)定，「禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術」，這意味著在國內(nèi)，未婚女性使用輔助生殖技術（包括凍卵手術在內(nèi)）不在允許范圍內(nèi)。

徐棗棗認為「醫(yī)院拒絕服務的做法，存在對女性的歧視」。為此，她以侵害一般人格權將醫(yī)院告上法庭，要求醫(yī)院提供凍卵費用，并承擔訴訟費用。2019年12月23日，北京市朝陽區(qū)人民法院一審第一次開庭，審理結果未當庭宣判，擇日再審。2021年9月17日，北京市朝陽區(qū)人民法院一審第二次開庭，「凍卵」一事再次引發(fā)社會強烈關注。

「本次庭審，雙方最關注的是醫(yī)院是否要滿足原告不以‘醫(yī)療’目的的凍卵需求，及是否侵犯了原告的一般人格權�！剐鞐棗椀拇砺蓭煻瓡袁撚�9月17日庭審后接受采訪時稱。

據(jù)董曉瑩律師介紹，在法庭辯論中，「被告提出的觀點如凍卵沒有考慮到醫(yī)學倫理學中不傷害原則、高齡妊娠對孩子的影響等。我們從法律上、倫理上、以及性別平等的角度去反駁。我們著重于『選擇權』。我們現(xiàn)在尋求凍卵，和凍卵之后是否解凍，是兩回事。我們先把自己有保存生育率的權利享受了，而以后是否要解凍、是否作為高齡產(chǎn)婦去生育，是不一定的，不是相關的�！�

徐棗棗則告訴媒體，她不認同被告律師直接將「凍卵」與「高齡產(chǎn)婦」劃上了等號，「也許我今年凍卵，明年就想取出來用了，那時候我也沒有達到高齡產(chǎn)婦的年齡限制，所以不能簡單把這兩個概念畫等號。」（高齡產(chǎn)婦一般是指35歲以上的產(chǎn)婦或者是34歲時受孕的產(chǎn)婦，徐棗棗今年33歲。）

凍與不凍的爭論從未停止

兩次開庭間隔的近兩年間，徐棗棗逐漸淡出了人們的視線，但是關于「凍卵」的討論，一直沒有停息。

2018年7月18日，中國日報在官方微博上發(fā)起投票「單身女性是否有權通過人工輔助生殖方式生子？」。投票結果一邊倒，在3.1萬名投票網(wǎng)友里，僅有200名網(wǎng)友持否定的意見。

第二天，中國日報刊發(fā)了國家衛(wèi)生健康委員會對采訪的回復：我國現(xiàn)行有關法律并未禁止單身女性生育。目前，單身女性生育既無相關法律支持（《憲法》中沒有相關規(guī)定），也與傳統(tǒng)風俗觀念不合。同時，還需要考慮孩子的合法權益。社會上呼聲很高，實際情形較少。

2019年，媒體報道稱華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心湖北省生育力保存中心向未婚女性提供凍卵服務。從檢查到取卵完成，全部費用在2萬元左右，而且計劃在年底前開展針對未婚女性的優(yōu)惠活動，可以免首年保存費。

一天后，湖北省生育力保存中心發(fā)表聲明稱:該院確實可以為未婚女性提供「凍卵」服務,但主要是針對部分年輕的惡性腫瘤患者或其他嚴重疾病的特殊患者,在化療或放療前,進行卵子冷凍保存。

2021年2月，國家衛(wèi)生健康委在公開的一份對全國政協(xié)委員提案的答復中表示，已經(jīng)啟動《輔助生殖技術管理條例》起草工作。此外，以延遲生育為目的，為單身女性凍卵不符合中國法律法規(guī)有關規(guī)定，主要有三個方面的考慮：

應用卵子冷凍技術存在健康隱患；

為延遲生育為目的的卵子冷凍技術應用在學術界依然存在較大爭議；

嚴防商業(yè)化和維護社會公益是輔助生殖技術實施需要嚴格遵循的倫理原則。

2021年8月25日，湖南省衛(wèi)健委官方網(wǎng)站發(fā)布《對省政協(xié)十二屆四次會議第0758號提案的答復》稱：有條件的開放具備醫(yī)學指征的單身女性進行凍卵，具有一定的現(xiàn)實需求。你們建議先行凍卵，解凍卵子時需持合法生育證明，也不失為一種可行的解決方式。我委將向國家衛(wèi)生健康委建議對《人類輔助生育技術規(guī)范》進行修訂，進一步完善卵子捐贈、卵子冷凍等相關法規(guī)。

風口浪尖上的「凍卵」是什么？

隨著年齡增長，女性卵巢的衰老不可逆，卵子的數(shù)量和質(zhì)量每況愈下，不孕率、流產(chǎn)率、畸形胎兒風險都會增加，為了解決這一難題，凍卵技術出現(xiàn)了。

凍卵技術首次在國內(nèi)被廣泛關注是在2013年，女星徐靜蕾在39歲時，去美國冰凍了9顆卵子。隨著徐靜蕾凍卵行為一起走紅的是她關于凍卵的言論，在她看來「凍卵，是世界上唯一的后悔藥，唯一遺憾的是找到這味藥有點晚，這藥吃不吃無所謂，備著總是不吃虧的�！�

凍卵到底是一項什么技術？北京美中宜和北三環(huán)婦兒醫(yī)院的左醫(yī)生告訴健康界，「簡單來說就是把正年輕的卵子進行冷凍保鮮」。即便女性已經(jīng)過了最佳生育年齡，卵子的質(zhì)量已經(jīng)不那么好了，但提前被冷凍，處于保存狀態(tài)的卵子依然能保持良好活性和狀態(tài)，在女性準備懷孕的時候，可以成為儲備力量。

研究表明，女性在正常情況下一生只能排出400多顆卵子，排卵期大概只有30年。女性的生育高峰年齡是25歲~35歲，從35歲開始，生育力每年呈階梯式急速下降，等到 40歲時，下降頻率會被縮短到半年，甚至3個月左右。

左醫(yī)生表示，從醫(yī)學角度來說，21歲到34歲的女性卵子活力更強，孕育健康狀況更好的寶寶幾率更高。隨著女性年齡的增大，不僅不容易受孕，而且流產(chǎn)風險、胎兒畸形風險、妊娠并發(fā)癥風險也會增加。

隨著時代的發(fā)展，越來越多的女性選擇晚婚晚育，在大城市女性單身不婚的意愿更為強烈，在這些女性中，大部分只是暫時沒有生育的需求，但不代表她們在未來沒有生育的需求。

為了規(guī)避「想生卻無卵可用」的尷尬，凍卵，成為女性給自己買的一份生育保險。

凍卵技術在實際操作過程中是存在風險和失敗幾率的，據(jù)商丘市第一人民醫(yī)院不孕不育科的王雪敏醫(yī)生向健康界介紹，「女性在決定做凍卵前，首先需要明確的是自己的生育能力，生與不生的決定權取決于女性自身，而生育能力的評估，并不完全掌握在女性手中�！�

在王雪敏醫(yī)生接診的患者中，有很多咨詢凍卵技術的未婚女性，她發(fā)現(xiàn)目前很多女性對凍卵技術「一知半解、只是盲目跟風」，在明星效應的加持下盲目選擇凍卵，偏離了該項技術誕生的初衷，變成所謂的「后悔藥」。

針對生育能力的評估，北京大學人民醫(yī)院的方芳醫(yī)生向健康界舉了一個例子：一個24歲正處于適齡的女孩，如果她到醫(yī)院通過B超檢測出的卵泡數(shù)量和雌性激素水平不是很理想，相當于35歲左右女性的狀態(tài)，那么她的卵巢儲備力就不應該按照實際年齡的24歲來對待，而應以35歲的狀態(tài)進行準備。

在方芳醫(yī)生看來，女性在選擇要孩子之前，應該對自己的生育能力有一個正確的評估，這樣對于備孕和生育都是負責任的表現(xiàn)。她建議：「自然生育是優(yōu)選，還是要趁早�！�

對生育能力進行評估后，還需要對凍卵的兩部分過程有詳細了解：促排階段和手術階段。

取卵手術從技術手段上與陰道彩超相似，用帶有針槽的探頭通過陰道，到達宮頸穹隆，再通過針頭吸出卵泡中的組織液和卵子。

整個取卵的過程會在陰道里形成兩個針眼，比一些醫(yī)美手術的創(chuàng)口還要小。

凍卵技術存在哪些疑問？

凍卵技術在期盼聲中誕生，在爭議聲中成長。技術是否成熟？冷凍后的卵子成活率如何？什么年齡選擇凍卵最合適？凍卵解凍后的復蘇率如何？

「玻璃化冷凍技術，比原來使用的慢凍技術快了兩萬倍，在這么快的速度下，卵子會來不及形成冰晶，從而提高解凍后卵子的成活率�！棺筢t(yī)生解釋道，卵子是人體中最大的一個細胞，與精子相比，體積要大得多，細胞里80%以上都是水，直接凍，就會產(chǎn)生很多冰晶，容易把細胞膜戳破。

凍卵技術的核心在于，把細胞里的水置換出來，讓冷凍保護劑進去、撐住細胞膜。將卵子放入-190℃以下的液氮的「玻璃化冷凍法」，與早期的「程序化冷凍」（又叫慢速冷凍）相比，更簡單，更省時省力。

凍卵的年齡，左醫(yī)生建議越早越好，20歲左右在女性發(fā)育巔峰的時期，生育一個孩子大概需要4-5顆卵子，超過40歲，生育一個孩子大約需要25顆左右的卵子，對于女性而言，35歲以后隨著卵巢功能下降，卵子的質(zhì)量也會大打折扣，如果在35歲以后選擇凍卵，會面臨諸多問題，如能不能取出卵子，取出的卵子能不能用，解凍后的卵子能否復蘇，復蘇后的卵子能否受精，受精后能否發(fā)育成胚胎，胚胎移植后能否順利懷孕，懷孕后會不會流產(chǎn)，最后到是否可以生下健康的孩子。每一個環(huán)節(jié)都是需要面對的，每一個環(huán)節(jié)都是未知的。所以凍卵技術是存在諸多風險的，并不是萬無一失的。

解凍后卵子的復蘇率到底如何？會不會受冷凍年限的制約？商丘市第一人民醫(yī)院的王雪敏醫(yī)生稱，復蘇率的問題取決于卵子的質(zhì)量，通常情況下卵子解凍后的復蘇率能達到50%-70%之間，卵子質(zhì)量好的，可以達到70%以上；卵子被冷凍的年限，與解凍后的復蘇率沒有直接的關系，當卵子被冷凍后，它的質(zhì)量和年齡，就會停留在被冷凍的那一刻。

中國國情：不能讓非醫(yī)療原因凍卵擠占醫(yī)療資源

凍卵技術誕生至今，面臨著多重問題，無論是醫(yī)療技術上的操作風險，法律監(jiān)督和制裁措施的不完善、社會倫理的爭議還是經(jīng)濟層面的考慮，都制約了凍卵技術的發(fā)展和應用。

雖然美國、英國等國家向所有女性開放了凍卵技術，但在法國等歐洲其他國家，并不允許健康女性出于非醫(yī)療原因凍卵。于是，法國的部分單身女性也會選擇出國凍卵。

即便是在開放了凍卵技術的美國、英國等地，國家生殖醫(yī)學協(xié)會也不鼓勵非醫(yī)療原因凍卵，不鼓勵女性將凍卵當成一種生活方式——在醫(yī)療消費主義的慫恿下，在種種廣告中，凍卵往往會被描述成一種醫(yī)美手術。

正常的女性一個月只會排一個卵子，在女性選擇凍卵后，醫(yī)生為了保證未來生育的成功率，會建議凍20個以上的卵子，這就需要借助促排藥來實現(xiàn)。

據(jù)方芳醫(yī)生介紹，在促排藥的刺激下，選擇凍卵的女性如果能長出十幾個卵泡是比較理想的狀態(tài)，但因為年齡、環(huán)境、壓力等因素對女性生理和心理的影響，很多的女性是達不到這個數(shù)量的，那就需要拉長藥物使用的周期，才可以取到足夠的卵子。

每顆成熟的卵泡會分泌200～300 pg/ml的雌激素，十幾顆的話就會達到上千的數(shù)值。過高的雌激素有可能對身體造成過度刺激，引發(fā)卵巢過度刺激綜合征（OHSS），導致腹水、腹痛、心肺功能異常等問題，嚴重的可能導致終身不育，甚至死亡。

除了可能對身體造成傷害外，在中國法律規(guī)定單身女性是不可以做凍卵的，對于已婚的女性，也不是都具備做凍卵的資格，只有兩種情況是被允許的，一種是患腫瘤的已婚女性，一種是患有不孕不育的夫婦；在滿足上述條件的前提下，還必須持有結婚證、身份證和準生證，只有三證齊全并具備一定的醫(yī)學指征，才可以實施凍卵技術。

對單身女性不開放凍卵，還牽扯到卵子買賣、代孕等行為發(fā)生的風險。北京實景律師事務所的陳鵬飛律師告訴健康界，如果在凍卵這個行為的法律層面，制裁和制度尚不完善的前提下，對單身女性開放，就會存在卵子買賣、代孕等行為發(fā)生的風險。

「在中國，無論是代孕還是卵子買賣都是不被法律允許的。很多人覺得這是危言聳聽，我可以舉個簡單的例子，30歲的未婚女性將卵子冷凍起來，等45歲的時候想生孩子了，可她自身的條件已經(jīng)不允許她孕育這個孩子，那她該如何選擇？代孕就是這樣產(chǎn)生的�！龟慁i飛律師說，卵子買賣，雖然法律明確規(guī)定是犯法的行為，將會受到法律的制裁，但依然有地下卵子買賣的產(chǎn)業(yè)鏈存在，在鉆法律的空子。他強調(diào)，目前在法律層面，還缺乏對這類行為的制裁依據(jù)，亟待制定相關法律法規(guī)，真正做到從源頭上制止非法輔助生殖行為。

除了女性健康、法律問題之外，凍卵技術還存在經(jīng)濟層面的問題。據(jù)報道，以卵子銀行公司EggBanxx為例，選擇凍卵的女性需要一次性支付6500到7500美元冷凍卵子的費用，此外還需支付每年500美元到1000美元的存儲費。2014 年，蘋果和臉書就已宣布將為女性員工報銷凍卵費用。在國內(nèi)的一些企業(yè)中，攜程曾在2018年10月宣布將為中高層女性管理者提供 10 萬元至200 萬元不等的費用，使她們能享有凍卵等高科技助孕福利。

徐棗棗在2019年第一次開庭后，接受媒體采訪時稱，「目前能夠完成凍卵的國內(nèi)女性，基本都已實現(xiàn)財富自由，在國外完成凍卵，成本大概10萬到20萬元，而在國內(nèi)只需要2萬，十倍的差距，為什么不選擇在國內(nèi)嘗試一次，很多人都認為我是杠精，其實我是因為窮。」

曖昧的海外凍卵服務

近年來，在國內(nèi)，隨著單身女性選擇凍卵的意愿越來越強烈，很多人將目光瞄準可以提供凍卵服務的海外市場，赴美凍卵的案例也越來越多，35歲的莫敏就是其中一位，她花了20多萬元凍卵，孩子于幾個月前在美國出生。

「從27歲開始，我就在父母的催婚和親戚異樣的眼光中度過每一天。我覺得一個人挺好的，能掙錢,生活品質(zhì)也高，為什么要委屈自己為了年齡結婚？30歲后，我突然想有個孩子，希望病了有人能床前遞水，老了有人送終，可那時我依然沒有心儀的男朋友。如果快40歲我想結婚想生孩子了，我的子宮也還可以孕育，但我的卵子質(zhì)量下降了，怎么保證我能生個健康優(yōu)質(zhì)的寶寶？」談到為什么選擇去美國凍卵，遠在美國的莫敏，這么告訴健康界。

30歲后，莫敏開始關注凍卵，她用了半年的時間查詢資料，選擇美國的醫(yī)院，說服家人接受她的想法，又用了半年的時間，準備赴美的手續(xù)，31歲那一年，她踏上了赴美凍卵的路。

在美國凍卵的過程，莫敏在打針之前有點恐懼，但其實并沒有太多不適感。取卵的過程是全麻，全程沒有任何感覺，醒來后，她就可以回家了。

33歲時，莫敏步入婚姻的殿堂，他們赴美解凍卵子、成功受孕，在美國生下了健康的孩子。

談到凍卵的感受，莫敏說「我并不后悔花了20多萬元，將卵子冷凍起來，但取卵前的風險告知還是讓我后怕，包括取卵過程中隨時會發(fā)生的各種意外，取卵后可能給身體帶來的各種傷害，以及解凍懷孕過程中對孩子發(fā)育等方面的影響，所幸，現(xiàn)在孩子是健康的，我也是健康的，都過去了，一切會更好。」

像莫敏一樣選擇去美國凍卵的女性數(shù)量在逐年增長，「我干咨詢師第一年，找我咨詢的也就十幾個，今年是我干這行的第三年，找我咨詢的人數(shù)已經(jīng)翻了幾十倍了�！挂晃簧虾Ｄ匙稍儥C構的咨詢師李佳婧向健康界介紹稱。

「選擇凍卵的客戶年齡大多30-40歲，當然40歲以上的也有，但到我這一關我就會拒絕了，因為身體條件不允許了。經(jīng)濟收入都比較可觀，可以支撐赴美取卵的費用�！估罴焰赫f，她們公司的盈利模式是，介紹客戶去美國取卵，不收介紹費或中介費，客戶去了美國的醫(yī)院，完成取卵后，醫(yī)院會給公司推廣費，「收入還是不錯的，就是游走在法律邊緣，有時候覺得提心吊膽�！�

徐棗棗在2019年庭審結束后，曾這樣評價自己行為：凍卵技術不對單身女性開放，根源不在醫(yī)院，但由于「杠精」的性格，我不能允許凍卵像一座大山橫亙在面前，我繞不過去，就只能想別的辦法，希望通過訴訟給大山撕開一個口子，讓我和其他人能鉆過去。

也有反對者抨擊，凍卵是一樁向女性販賣焦慮的生意，而且并不能確保女性在想希望生育的時候成功懷孕。而一旦失敗，凍卵女性往往已經(jīng)錯過了自然孕育的最佳年紀，這�！负蠡谒帯�，反而會徒增悔恨。

凍卵技術在對單身女性開放的問題上，爭論多年，緩慢前行，還有很長的一段路要走。

（文中莫敏、李佳婧為化名。）

參考文獻：

1. Inhorn, M. C., et al. "Elective egg freezing and its underlying socio-demography: a binational analysis with global implications." Reproductive Biology and Endocrinology 16.1 (2018): 70.

2. Inhorn, Marcia C. "The egg freezing revolution? Gender, technology, and fertility preservation in the twenty‐first century." Emerging Trends in the Social and Behavioral Sciences: An Interdisciplinary, Searchable, and Linka ble Resource (2015): 1-14.

3.南方都市報《適當開放輔助生殖限制 保障單身女性生育權》

4. 復旦大學社會學副教授沈奕斐《被構建的女性》重版時更名為《透過性別看世界》

5. 《奈特人體解剖彩色圖譜》第七版，作者張衛(wèi)光，人民衛(wèi)生出版社，2019年10月1日出版。