1月25日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布關于邀請部分抗菌藥物聯(lián)動目錄藥品生產(chǎn)企業(yè)進行談判的函。擬對原參與抗菌藥物投標未中標后納入聯(lián)動目錄、且采購金額較多的藥品進行議價談判，若談判成功，將納入中標目錄采購，并對談判價格保密。

通知要求，相關企業(yè)派人（攜帶法定代表人授權書及本人身份證原件）于2021年1月28日上午9:30到湖南省公共資源交易中心3樓15開標室參加談判，參加現(xiàn)場談判人員不超過3人，逾期視為自動放棄。

6款未中標抗菌藥談判議價！

通知函顯示，湖南省擬對6款抗菌藥物聯(lián)動目錄藥品進行議價談判，分別是輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（規(guī)格：1g）和氟康唑注射液（規(guī)格：100m：200mg）、上海上藥第一生化的注射用硫酸多黏菌素B（規(guī)格：50萬單位）、住友制藥（蘇州）的注射用美羅培南（規(guī)格：0.5g）、杭州默沙東的注射用亞胺培南西司他丁鈉（規(guī)格：1.0g(0.5g:0.5g)）、VIANEX S.A.(PLANT C)的注射用鹽酸萬古霉素（規(guī)格：0.5g）。

2020年4月15日，湖南省抗菌藥物專項集中采購中標結果公布，52個品種中有47個品種談判成功，共86家企業(yè)中標。其中外企僅有拜耳的莫西沙星中標，中標結果于2020年5月1日正式執(zhí)行。

而此次單獨進行議價的產(chǎn)品多數(shù)為原研藥品。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年湖南省公立醫(yī)院全身用抗感染藥品TOP10中，注射用美羅培南市場份額占比最高，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉排在第五，都是大品種。

拿美羅培南來說，去年湖南專項集采里重慶圣華曦藥業(yè)中標，中標價為9.48元。而未中標藥品中，深圳華藥南方制藥、深圳市海濱制藥、住友制藥（蘇州）的美羅培南分別屬于A類評審組次低報價品種，B類評審組同通用名、同劑型下無中標產(chǎn)品，未中標專利到期藥品，擬聯(lián)動價格分別為24.525元、82.07元、155.9元。同一品種間價格差距較大。

根據(jù)湖南省專項采購方案要求，通用名或劑型、規(guī)格不在帶量采購目錄的抗菌藥物，需聯(lián)動各省省級最低中標（掛網(wǎng)）價（不包括廣東省、福建省和重慶市的價格），形成聯(lián)動掛網(wǎng)目錄，其采購金額控制在上年度醫(yī)療機構抗菌類藥物總采購金額的20%以內(nèi)。另外，未中標的通過一致性評價藥品、到期藥及參比制劑，允許按企業(yè)報價進入聯(lián)動掛網(wǎng)目錄。出現(xiàn)各省省級最低中標（掛網(wǎng)）價時，聯(lián)動掛網(wǎng)產(chǎn)品的企業(yè)應在一個月內(nèi)通過省采購平臺申報最新低價。

而此次的通知方案，湖南擬對原參與抗菌藥物投標未中標后納入聯(lián)動目錄、且采購金額較多的藥品進行議價談判，談判成功的藥品將納入中標目錄采購，預計這6款藥品的價格會再一次降低。再次議價也很有可能是跟進其它省份的最低中標價。另“談判成功的藥品將納入中標目錄采購”，不知相關產(chǎn)品價格低至最低中標價，是否也能獲得較大的采購量。

全國價格聯(lián)動趨勢明顯

“倒逼”原研藥企降價

值得關注的是，湖南省抗菌藥集采里絕大部分類別抗菌藥物均有2種以上，頭孢菌素類藥品多達24種，替代范圍廣，且不同類別抗菌藥物之間?？膳R床替代使用，因落標導致的臨床用藥短缺風險較小。

此前在湖南省抗菌藥一直是重點監(jiān)控藥品，產(chǎn)品價格虛高。在湖南省抗菌藥專項集采里，154個抗菌藥中，超90個抗菌藥報價處于10元以下，包含頭孢唑厲、頭孢唑林、頭孢噻肟等藥物；20多個藥物的單價不足1元，例如頭孢曲松、氨芐西林、頭孢噻肟等。此次集采中最引人關注的是僅一家原研藥企中標，多數(shù)原研藥企持觀望態(tài)度。

未中標的藥品被要求聯(lián)動，而納入聯(lián)動目錄的藥品市場份額也將嚴重萎縮。相關資料顯示，2018年湖南省公立醫(yī)療機構網(wǎng)上采購抗菌藥物共52億元，占全年采購化學類藥品總金額20%，為化學類藥品中采購量最大的類別。按照總采購金額不超過20%計算，納入聯(lián)動掛網(wǎng)目錄的抗菌藥物，市場基本控制在10億之內(nèi)。

許多原研藥企出于維護全球價格體系考慮，或因地方集采的采購量還不夠大，參與中并不積極。不過隨著全國集采朝常態(tài)化推進，地方集采陸續(xù)試水，集采模式百花齊放，全國聯(lián)動最低價并不遙遠，醫(yī)?？刭M成績顯著，院內(nèi)市場里仿制替代進口明顯（尤其是注射劑類產(chǎn)品），未來原研藥企恐怕是不跟也得跟，除非完全放棄相應市場，或者是優(yōu)化產(chǎn)品結構。

附：2020湖南省抗菌藥物專項集中采購中標結果

（單位：元，*號表示為糾偏價格，不公開）