作者：遙望

1、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)57個(gè)易短缺藥品

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家短缺藥品清單的通知》并同時(shí)發(fā)布“國家短缺藥品清單”和“國家臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單”。

據(jù)賽柏藍(lán)梳理，國家短缺藥品清單共納入6個(gè)藥品，分別是甲氨蝶呤、垂體后葉注射液、芐星青霉素、米托蒽醌、新斯的明、硫代硫酸鈉。

國家臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)清單共囊括57個(gè)藥品，比如芐星青霉素、氯法齊明、別嘌醇、地西泮、硝酸甘油、地高辛、去乙酰毛花苷、腎上腺素、阿托品、多巴胺、魚精蛋白、阿糖胞苷、絲裂霉素、長春新堿、縮宮素等。

值得注意的是，其中硝酸甘油、魚精蛋白、阿糖胞苷等藥品的短缺還曾引發(fā)過較多的患者關(guān)注。

不過，國家衛(wèi)健委也指出，隨著短缺藥品供應(yīng)保障體系逐步建立健全，我國藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長期性短缺情況較少，主要是暫時(shí)性、局部性短缺。

在遴選國家清單藥品時(shí)重點(diǎn)考慮的因素有：

一是臨床必需、不可替代或不可完全替代的品種；二是側(cè)重于重大疾病、急（搶）救、婦兒?？啤⒐残l(wèi)生等領(lǐng)域用藥，重點(diǎn)保障國家基本藥物；三是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的注射劑型為主，適用的患病人群和疾病相對(duì)固定，不易濫用，同時(shí)根據(jù)匯總信息，綜合考慮專家論證意見及目前實(shí)際用藥需求和基層保障水平，兼顧了口服劑型；四是生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少，臨床需求量小且不確定的品種；五是地方經(jīng)直接掛網(wǎng)、自主備案和藥品儲(chǔ)備等措施應(yīng)對(duì)后仍然供應(yīng)不足或不穩(wěn)定、存在供給短缺風(fēng)險(xiǎn)的藥品。

2018年國家已著手啟動(dòng)清單研究論證工作。國家清單在促進(jìn)和提高企業(yè)生產(chǎn)積極性，推動(dòng)采購供應(yīng)、停產(chǎn)報(bào)告、儲(chǔ)備等政策落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單內(nèi)藥品庫存等方面，發(fā)揮著重要作用。

具體來看，國家制定清單以省級(jí)清單為基礎(chǔ)，國家短缺藥品清單共有6個(gè)品種，側(cè)重在應(yīng)對(duì)解決生產(chǎn)供應(yīng)端短缺問題，保障藥品供應(yīng)。

國家臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單共有57個(gè)品種，側(cè)重在臨床必需且不可替代或不可完全替代、存在供給短缺風(fēng)險(xiǎn)的藥品，通過監(jiān)測(cè)掌握藥品供應(yīng)和使用情況，及早預(yù)警，及時(shí)采取措施，防止短缺情況發(fā)生。

考慮到47號(hào)文要求對(duì)國家清單中的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)跟蹤，因此將6個(gè)短缺藥品一并納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。國家清單包括注射劑型48個(gè)、口服劑型10個(gè)（其中硝酸甘油包括注射和口服兩種劑型），并根據(jù)短缺藥品實(shí)際供應(yīng)情況，將實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2、打擊原料藥壟斷，多舉措保障供應(yīng)

在通知中，國家衛(wèi)健委要求：

一、落實(shí)采購政策，保障短缺藥品供應(yīng)

省級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位會(huì)同相關(guān)部門，結(jié)合實(shí)際，以保供穩(wěn)價(jià)為前提，落實(shí)好國家清單中藥品在省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)直接掛網(wǎng)、按規(guī)定備案等采購政策，做到價(jià)格公開透明。

在國家清單內(nèi)，本地區(qū)已解決的短缺藥品原則上執(zhí)行原有采購政策。各部門要按照職責(zé)及時(shí)應(yīng)對(duì)，探索完善短缺藥品集中采購、常態(tài)儲(chǔ)備等工作，將國家清單藥品生產(chǎn)供應(yīng)行為依法依規(guī)納入信用評(píng)價(jià)和監(jiān)管范圍，做好國家清單藥品監(jiān)測(cè)工作，確保短缺藥品供應(yīng)工作平穩(wěn)進(jìn)行。

國家衛(wèi)健委在政策解讀部分表示，對(duì)于臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單和短缺藥品清單中的藥品，省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入本省份集中采購目錄的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出采購需求，線下搜尋藥品生產(chǎn)企業(yè)，并與藥品供應(yīng)企業(yè)直接議價(jià)，按照公平原則協(xié)商確定采購價(jià)格，在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)自主備案，做到公開透明。此外，還要優(yōu)化中央和地方醫(yī)藥儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)，加大短缺藥品儲(chǔ)備力度。

二、落實(shí)法律規(guī)定，實(shí)施短缺藥品停產(chǎn)報(bào)告

藥品上市許可持有人按照相關(guān)規(guī)定對(duì)國家短缺藥品清單的藥品實(shí)施停產(chǎn)報(bào)告。所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位。省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位接到相關(guān)短缺藥品停產(chǎn)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)將停產(chǎn)品種、停產(chǎn)時(shí)間、停產(chǎn)原因、預(yù)計(jì)復(fù)產(chǎn)時(shí)間、省內(nèi)供應(yīng)和使用情況報(bào)告國家衛(wèi)生健康委。國家衛(wèi)生健康委適時(shí)將短缺藥品停產(chǎn)報(bào)告情況向國家聯(lián)動(dòng)機(jī)制成員單位和地方進(jìn)行通報(bào)。

三、完善相關(guān)措施，強(qiáng)化短缺藥品儲(chǔ)備供應(yīng)

省級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備管理部門梳理已納入省級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄的國家清單藥品的儲(chǔ)備情況，定期向省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位通報(bào)儲(chǔ)備品種。省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位會(huì)同醫(yī)藥儲(chǔ)備管理部門，建立符合地方實(shí)際的短缺藥品調(diào)用程序。引導(dǎo)小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地積極保障國家清單中藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。

各省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位要會(huì)同相關(guān)部門做好國家清單中藥品的供應(yīng)保障工作。新疆、西藏軍區(qū)保障部和各區(qū)域聯(lián)勤保障機(jī)構(gòu)，按照各省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制統(tǒng)一部署要求，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家清單藥品供應(yīng)。

此外，根據(jù)47號(hào)文、《管理辦法》及《通知》要求，相關(guān)部門將按照職責(zé)加強(qiáng)對(duì)國家清單中藥品的價(jià)格異常情況監(jiān)測(cè)預(yù)警，強(qiáng)化價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管，加大對(duì)原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度，分類妥善處理藥品價(jià)格異常問題。

各部門要按照職責(zé)及時(shí)應(yīng)對(duì)，探索完善短缺藥品集中采購、常態(tài)儲(chǔ)備等工作，將國家清單藥品生產(chǎn)供應(yīng)行為依法依規(guī)納入信用評(píng)價(jià)和監(jiān)管范圍，實(shí)施短缺藥品停產(chǎn)報(bào)告，做好國家清單藥品監(jiān)測(cè)工作，確保短缺藥品供應(yīng)工作平穩(wěn)進(jìn)行。