2020年12月28日，國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站上掛出了印發(fā)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》的通知，醫(yī)保談判的最終結(jié)果也隨之浮出水面。

今年的醫(yī)保談判多了一分大浪淘沙的感覺(jué)。與提前放出的包含751款產(chǎn)品的《2020 年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品名單》相比，最終進(jìn)入醫(yī)保談判環(huán)節(jié)的162種藥品可謂是精挑細(xì)選。最終119種談判成功，也創(chuàng)下了醫(yī)保談判的新紀(jì)錄。

自2016年開(kāi)始的醫(yī)保談判如今已經(jīng)成為了藥圈的“年終大考”。能否進(jìn)入醫(yī)保對(duì)于很多產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，就是生與死的分割線。如今醫(yī)保談判已經(jīng)進(jìn)行五年，也逐漸展現(xiàn)出了自己的發(fā)展趨勢(shì)。并且醫(yī)保的一系列動(dòng)作也會(huì)對(duì)相關(guān)的周邊產(chǎn)業(yè)，比如正在快速發(fā)展的商業(yè)健康險(xiǎn)賽道產(chǎn)生影響。

動(dòng)脈網(wǎng)通過(guò)整理過(guò)去幾年醫(yī)保談判的相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)保談判中信息點(diǎn)：

1.2020年平均降幅較2019年回落，成功率回升；

2.信息披露再次變化，增加披露通過(guò)形式審查名單，仍不披露部分藥品最終價(jià)格，取消披露進(jìn)入醫(yī)保談判的產(chǎn)品名單；

3.新增醫(yī)保目錄內(nèi)藥品談判，14種悉數(shù)成功，但均未出現(xiàn)在通過(guò)形式審查名單中；

4.4款國(guó)產(chǎn)PD-1單抗悉數(shù)進(jìn)入醫(yī)保，4款進(jìn)口PD-1/PD-L1單抗悉數(shù)落選；

5.2018年醫(yī)保談判的續(xù)約產(chǎn)品13種成功續(xù)約，其余4種沒(méi)有出現(xiàn)在通過(guò)形式審查名單中；

6.進(jìn)口產(chǎn)品較國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品平均降幅偏高。

這些關(guān)鍵點(diǎn)可能意味著怎樣的趨勢(shì)？對(duì)于整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)又有著怎樣的影響？我們將在本文中進(jìn)行相關(guān)分析。

醫(yī)保談判結(jié)束探索期，逐漸進(jìn)入穩(wěn)態(tài)發(fā)展

從近幾年醫(yī)保談判的發(fā)展情況上看，降價(jià)幅度和成功率都趨于穩(wěn)定。從過(guò)去四年的情況（不考慮2016年只有三款藥品的特殊情況）上看，2019年醫(yī)保談判的成功率是64.67%的最低谷，而平均降幅則來(lái)到60.70%的最高峰。

2020年的醫(yī)保談判結(jié)果，成功率較2019年有所提升，同時(shí)官方?jīng)]有披露降幅的準(zhǔn)確數(shù)字，但是從披露的“超過(guò)50%”來(lái)看，可能并未超過(guò)2019年的降幅。

同時(shí)今年的醫(yī)保談判還有了新的變化，納入了14種醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，每款藥品占用的醫(yī)保資金均超過(guò)10億元以上。官方發(fā)布的信息認(rèn)為，這些藥品“進(jìn)入醫(yī)保目錄已久，相關(guān)研發(fā)成本早已收回，具備了降價(jià)空間?！?

因此2020年的醫(yī)保談判可以說(shuō)是對(duì)于過(guò)去幾年的成果總結(jié)，也是新的開(kāi)始。醫(yī)保談判沒(méi)有進(jìn)一步推動(dòng)壓低降幅，傳遞出幾個(gè)信息：

1.國(guó)家醫(yī)保對(duì)未來(lái)的基金管理信心滿滿：今年的醫(yī)保談判通過(guò)形式審查的藥品有751種之多。進(jìn)入談判環(huán)節(jié)的藥品162種，談判成功119種，均創(chuàng)歷年新高。此前幾年一直盛傳的“醫(yī)保穿底”問(wèn)題，逐漸在集采和醫(yī)保談判的雙重控費(fèi)下，不再被人頻繁提及。今年醫(yī)保談判的規(guī)模再次放大，傳遞出國(guó)家醫(yī)保對(duì)于未來(lái)進(jìn)一步控費(fèi)的信心十足。醫(yī)保談判仍將在未來(lái)繼續(xù)成為新藥產(chǎn)品，尤其是新特藥產(chǎn)品快速進(jìn)入醫(yī)保的第一道門(mén)檻。

2.醫(yī)保談判穩(wěn)態(tài)化：從今年披露的數(shù)據(jù)上看，醫(yī)保談判沒(méi)有對(duì)藥品降幅作進(jìn)一步要求，而是基本保持在了過(guò)去三年的平均線上。降幅的回落可能也同時(shí)表現(xiàn)在了談判成功藥品的比例上。2020年的醫(yī)保談判在2019年的“低成功率，高降幅”和2017年的“高成功率，低降幅”之間取得了微妙的平衡，預(yù)示著未來(lái)的醫(yī)保談判可能會(huì)在過(guò)去幾年的波動(dòng)區(qū)間內(nèi)，保持穩(wěn)態(tài)化發(fā)展。

3.目錄內(nèi)藥品加入談判隊(duì)列：今年的談判納入了14種醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，并且14種均順利談判成功。而且這14種產(chǎn)品甚至不在此前披露的通過(guò)形式審查名單中，是醫(yī)保的主動(dòng)出擊，推動(dòng)目錄內(nèi)藥品的進(jìn)一步降價(jià)。如果這一動(dòng)作將成為穩(wěn)態(tài)的話，可能會(huì)成為醫(yī)保內(nèi)藥品控費(fèi)繼帶量采購(gòu)、目錄準(zhǔn)入談判之后的第三大路徑。

4.信息披露體系進(jìn)一步完善：今年的醫(yī)保談判信息披露，較2019年的基礎(chǔ)上又新增了通過(guò)形式審查名單披露，最大程度上為民眾的監(jiān)管提供信息；在具體藥品信息的披露上，只披露談判成功目錄，不披露進(jìn)入談判目錄；在談判通過(guò)藥品的信息披露上，也延續(xù)了2019年的做法，允許不披露部分藥品的最終價(jià)格。整體來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是在接受公眾監(jiān)督的同時(shí)，最大程度給予參與醫(yī)保談判的所有藥企以隱私和尊重。

除此之外，還有一一些令人在意的關(guān)鍵點(diǎn)。

比如2018年通過(guò)醫(yī)保談判進(jìn)入醫(yī)保的17種藥品在今年也經(jīng)歷了新一輪談判。最終有13款藥品順利續(xù)約成功，另外4款產(chǎn)品已經(jīng)不在醫(yī)保局最新披露的“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”名單中。

動(dòng)脈網(wǎng)通過(guò)比對(duì)通過(guò)形式審查的751種藥品名單發(fā)現(xiàn)，4款未成功續(xù)約的藥品都沒(méi)有出現(xiàn)在通過(guò)形式審查的名單中。考慮到形式審查只是對(duì)材料完備性的初步檢查，而這四款產(chǎn)品的原研企業(yè)也都是全球頂尖的藥企，對(duì)醫(yī)保談判經(jīng)驗(yàn)豐富，材料出現(xiàn)問(wèn)題的可能性相對(duì)較低，更大的可能性是藥企自己選擇放棄產(chǎn)品續(xù)約。

這樣的劇本和2019年如出一轍。2019年談判中，2017年談判成功的續(xù)約藥品中也有4個(gè)品種談判失敗，并且同樣是來(lái)自四家國(guó)際巨頭。在今年的醫(yī)保談判中，其中兩款藥品，氟維司群注射液和托伐普坦片出現(xiàn)在了通過(guò)形式審查名單中，但最終未能進(jìn)入醫(yī)保目錄。

相比之下，今年通過(guò)形式審查的13款續(xù)約藥品全部續(xù)約成功，并且在具體降價(jià)范圍上，雖然只有三款藥品披露了最終談判成功價(jià)格，但是其中兩款，并沒(méi)有進(jìn)一步降價(jià)也續(xù)約成功。

這也再一次印證了我們前文中談到的醫(yī)保談判穩(wěn)態(tài)化發(fā)展的預(yù)測(cè)。藥價(jià)不降也能談判成功，可能意味著，醫(yī)保局認(rèn)為當(dāng)前的價(jià)格已經(jīng)與藥品的臨床價(jià)值相匹配，不需要再進(jìn)一步的降價(jià)舉措。同時(shí)也表明，醫(yī)保談判并非是像帶量采購(gòu)一樣的“唯價(jià)格論”，讓藥品價(jià)格與藥品的臨床價(jià)值相匹配，讓醫(yī)保能在經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的基礎(chǔ)上覆蓋更廣泛的患者人群，才是醫(yī)保談判的最終目的。

四款國(guó)產(chǎn)PD-1齊聚醫(yī)保，挺進(jìn)醫(yī)保對(duì)國(guó)內(nèi)新特藥企業(yè)有多重要？

在2019年的醫(yī)保談判中，大家討論的核心話題就是有關(guān)PD-1單抗能否進(jìn)醫(yī)保。最終的結(jié)果是四款談判產(chǎn)品，只有信達(dá)生物的信迪利單抗一款通過(guò)醫(yī)保談判。

而在2019年，沖擊醫(yī)保談判的PD-1/PD-L1單抗大軍中，出現(xiàn)了四位新面孔，分別是恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗、百濟(jì)神州的替雷利珠單抗、阿斯利康的度伐利尤單抗和羅氏的阿替利珠單抗。

除了信迪利單抗之外的七款產(chǎn)品均出現(xiàn)在了通過(guò)形式審評(píng)目錄中，但是最終的結(jié)果卻發(fā)生了明顯的兩極分化。三款國(guó)產(chǎn)PD-1單抗均順利進(jìn)入醫(yī)保，但是未披露最終價(jià)格；而四款進(jìn)口PD-1/PD-L1單抗悉數(shù)落選。

進(jìn)入醫(yī)保對(duì)于國(guó)產(chǎn)新特藥有多重要，從幾款已經(jīng)上市的產(chǎn)品走勢(shì)上就可以大致看出。

同樣在2018年底獲批的拓益（特瑞普利單抗）和達(dá)伯舒（信迪利單抗）在上市的一年半中走出了不盡相同的銷(xiāo)量走勢(shì)。

2019年2月下旬，君實(shí)生物和信達(dá)生物的PD-1單抗幾乎同時(shí)開(kāi)出第一張?zhí)幏秸竭M(jìn)入市場(chǎng)。盡管二者適應(yīng)癥有一定差異，但是在2019年上半年的第一波上市銷(xiāo)售中，拓益和達(dá)伯舒跑出的銷(xiāo)量基本一致。而醫(yī)保談判之后，達(dá)伯舒銷(xiāo)量迅速增長(zhǎng)，不僅顯著超過(guò)君實(shí)，甚至2020年上半年幾乎逼平自己2019年的全年銷(xiāo)量。

銷(xiāo)量的變化自然會(huì)受信達(dá)生物的營(yíng)銷(xiāo)策略影響，但是醫(yī)保支付在其中也起到了不可替代的作用。

微芯生物的愛(ài)譜沙早在2017年的醫(yī)保談判中就順利進(jìn)入醫(yī)保目錄，2019年也成功續(xù)約。雖然經(jīng)歷了兩次談判，兩次降價(jià)，但是愛(ài)譜沙的銷(xiāo)量在過(guò)去幾年中卻保持穩(wěn)步前行。對(duì)于一款已經(jīng)上市5年的新藥產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，臨床用量逐漸趨于穩(wěn)定，在這樣的情況下還能繼續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)保起到的支撐作用至關(guān)重要。

而另一方面，歌禮制藥的情況則恰好相反，其核心產(chǎn)品戈諾衛(wèi)在2019年的醫(yī)保談判中失利，未能順利進(jìn)入醫(yī)保。到2020年上半年，在醫(yī)保失利和新冠疫情的雙重影響下，再加上抗艾藥物復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境，戈諾衛(wèi)的銷(xiāo)量一落千丈。在今年的醫(yī)保談判中，歌禮制藥的兩款產(chǎn)品，戈諾衛(wèi)（達(dá)諾瑞韋鈉片）和新力萊（鹽酸拉維達(dá)韋片）又接連失利。

因此對(duì)于國(guó)產(chǎn)新特藥來(lái)說(shuō)，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品大多還只在國(guó)內(nèi)獲批，沒(méi)有進(jìn)入海外市場(chǎng)。醫(yī)保作為國(guó)內(nèi)最強(qiáng)有力的支付方，挺進(jìn)醫(yī)保幾乎已經(jīng)成為了這些國(guó)內(nèi)新特藥企業(yè)面臨的“死命令”。所以此次四款國(guó)產(chǎn)PD-1單抗齊聚醫(yī)保，基本還是在預(yù)料之中。

對(duì)醫(yī)保局來(lái)說(shuō)，將這些同靶點(diǎn)產(chǎn)品悉數(shù)納入醫(yī)保，一方面與國(guó)家促進(jìn)新特藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大方向一致，另一方面，也為這些產(chǎn)品未來(lái)的進(jìn)一步談判爭(zhēng)取空間。

進(jìn)口產(chǎn)品的醫(yī)保談判之路

在進(jìn)口產(chǎn)品方面，四款進(jìn)口PD-1/PD-L1悉數(shù)落選。再結(jié)合前文我們分析過(guò)的數(shù)據(jù)，2019-2020續(xù)約失敗的8款產(chǎn)品均為進(jìn)口產(chǎn)品，甚至有6款可能主動(dòng)放棄了今年的醫(yī)保談判，進(jìn)口產(chǎn)品在醫(yī)保談判問(wèn)題上似乎進(jìn)展的不甚順利。

（根據(jù)公開(kāi)信息統(tǒng)計(jì)，結(jié)果可能不準(zhǔn)確）

對(duì)此，我們經(jīng)過(guò)一番統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上在2017-2019年醫(yī)保談判成功給的藥品中，進(jìn)口產(chǎn)品的平均降幅要顯著高于國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的平均降幅?？紤]到醫(yī)保談判的流程，藥企的前兩次報(bào)價(jià)不能高于醫(yī)保局期望價(jià)格15%以上，才有機(jī)會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的價(jià)格協(xié)商。很可能醫(yī)保局對(duì)于進(jìn)口產(chǎn)品的降幅期望本身就普遍高于國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品。這也可能是導(dǎo)致進(jìn)口產(chǎn)品醫(yī)保談判難度偏高的原因之一。

醫(yī)保局的期望價(jià)格偏高，與進(jìn)口藥品本身價(jià)格偏高的問(wèn)題脫不開(kāi)干系。這些進(jìn)口藥品大多數(shù)是新特藥產(chǎn)品，造成這些產(chǎn)品高價(jià)的原因，除了基本的關(guān)稅和運(yùn)輸成本之外，主要有三方面：

1.回收研發(fā)成本：新特藥產(chǎn)品從早期研發(fā)到臨床研發(fā)，需要大量的資本支持。因此在產(chǎn)品成功上市后，藥品的后續(xù)銷(xiāo)售除了要覆蓋自己的生產(chǎn)和營(yíng)銷(xiāo)成本之外，還要覆蓋藥品研發(fā)過(guò)程中產(chǎn)生的成本，甚至包括部分研發(fā)失敗藥物的成本支出。而一款新特藥的最佳銷(xiāo)售期，也就是從藥品上市到專(zhuān)利過(guò)期之間的數(shù)年時(shí)間。要在短時(shí)間內(nèi)快速回收大量成本，幾乎只有高價(jià)一途。

2.支付方議價(jià)能力低：大多數(shù)新特藥產(chǎn)品都切入目前缺乏優(yōu)質(zhì)解決方案的治療領(lǐng)域，是患者的剛需性產(chǎn)品，形成了類(lèi)似于“壟斷”性質(zhì)的解決方案局面。在這樣的環(huán)境下，患者對(duì)于治療方案是幾乎沒(méi)有議價(jià)能力的。藥企即使開(kāi)出天價(jià)，患者也不得不接受。當(dāng)然藥企會(huì)綜合考慮受眾群體的支付能力和藥品銷(xiāo)售的凈利率來(lái)設(shè)計(jì)產(chǎn)品價(jià)格，但是決定權(quán)最終還是在藥企手上。

3.平衡全球價(jià)格：醫(yī)藥市場(chǎng)是全球化的市場(chǎng)，美國(guó)作為全球最大的醫(yī)藥市場(chǎng)，藥價(jià)也是最高。藥企在考慮國(guó)內(nèi)價(jià)格的同時(shí)，需要平衡全球市場(chǎng)的產(chǎn)品價(jià)格。國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的定價(jià)可以稍低，但是不能低的過(guò)于夸張。腫瘤藥品在國(guó)內(nèi)經(jīng)常使用的“患者援助計(jì)劃”，也是考慮到國(guó)內(nèi)患者的支付能力，用贈(zèng)藥的方式爭(zhēng)取定價(jià)空間，平衡全球價(jià)格。

幾點(diǎn)原因綜合考慮下，新特藥雖然生產(chǎn)成本并不算高，但是出于多方原因考慮，藥企仍然要以高價(jià)對(duì)外銷(xiāo)售。這也意味著跨國(guó)藥企在參與醫(yī)保談判的過(guò)程中，需要進(jìn)行全方位的考慮，在部分藥品的定價(jià)問(wèn)題上很難與國(guó)家醫(yī)保局的期望達(dá)成一致。而且這種情況在短期內(nèi)很難得到緩解。

仍以PD-1/PD-L1單抗為例，PD-1單抗還有國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品可以替代，但是兩款PD-L1單抗的落選，還是影響到了很多患者的治療選擇。尤其在全球新藥大量涌入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的態(tài)勢(shì)下，如何解決這些產(chǎn)品的醫(yī)保支付問(wèn)題，可能會(huì)是國(guó)家醫(yī)保局下一步要考慮的核心問(wèn)題之一。

在以上提到的三點(diǎn)主要原因中，研發(fā)成本和全球價(jià)格都無(wú)法從藥企外部調(diào)控。因此想要讓藥企就新特藥讓利，提高支付方的議價(jià)能力幾乎是唯一的途徑。

單個(gè)患者自然是沒(méi)有議價(jià)能力的，但是涵蓋了大量患者的保險(xiǎn)，在與藥企談判的過(guò)程中，就具備了一定的議價(jià)能力。以?xún)r(jià)換市這種市場(chǎng)策略，在保險(xiǎn)與藥企的合作中再次展現(xiàn)。

醫(yī)保手握全國(guó)超過(guò)95%的人群，在議價(jià)上自然是最有競(jìng)爭(zhēng)力的。醫(yī)保談判，正是國(guó)家醫(yī)保與藥企之間的議價(jià)過(guò)程。正如2019年底流出的“靈魂砍價(jià)”視頻中所說(shuō)的，“現(xiàn)在是我們整個(gè)國(guó)家，在跟你進(jìn)行談判”。國(guó)家醫(yī)保正因?yàn)榫薮蟮母采w面積，才有了與藥企談判的資本。

在這一點(diǎn)上，專(zhuān)攻新特藥的特藥險(xiǎn)實(shí)際上與醫(yī)保談判有異曲同工之妙。只不過(guò)特藥險(xiǎn)的保障范圍更窄，覆蓋人群更精準(zhǔn)，并且價(jià)格相對(duì)低廉，為患者的新特藥支付，提供了另一條路徑。

那么在目前的醫(yī)保談判趨勢(shì)下，特藥險(xiǎn)又將向著哪個(gè)方向前進(jìn)？

新特藥支付：醫(yī)保-特藥險(xiǎn)-惠民保三位一體

特藥險(xiǎn)最初切入的紅利點(diǎn)在于，利用新特藥產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)獲批到進(jìn)入醫(yī)保之間的時(shí)間差，通過(guò)機(jī)動(dòng)靈活的目錄變化，為患者提供新特藥支付方面的保障。

但是在當(dāng)前的醫(yī)保談判形勢(shì)下，今年的醫(yī)保談判將時(shí)間周期從“上一年獲批的產(chǎn)品”推進(jìn)到了“今年8月以前獲批的產(chǎn)品”，大幅縮短了藥品獲批到進(jìn)入醫(yī)保之間的窗口期。這一舉措直接影響到了特藥險(xiǎn)商業(yè)模式的實(shí)現(xiàn)。如果醫(yī)保持續(xù)以這樣的效率納入新獲批產(chǎn)品，留給特藥險(xiǎn)的窗口期將越來(lái)越短。

因此在接連幾年的特藥險(xiǎn)產(chǎn)品發(fā)展后，伴隨著海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)的進(jìn)一步發(fā)展，特藥險(xiǎn)產(chǎn)品找到了自己的新方向——涵蓋全球藥物。

先是在2020年3月，友邦保險(xiǎn)攜手中再壽險(xiǎn)及鎂信健康，打造了國(guó)內(nèi)首款境內(nèi)外特藥險(xiǎn)。這款名為“守護(hù)安康”的特藥險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)創(chuàng)性的利用博鰲樂(lè)城的開(kāi)放性政策，在涵蓋國(guó)內(nèi)已獲批的72種特藥的基礎(chǔ)上，增加了僅在海外獲批的5款境外特藥。

而另一方面，圓心惠保則先后聯(lián)合招商仁和、中國(guó)人壽、中國(guó)太平、海保人壽，先后推出了四款全球特藥險(xiǎn)產(chǎn)品。再加上年底鎂信健康與陽(yáng)光人壽合作的產(chǎn)品，目前在海南推出的全球特藥險(xiǎn)產(chǎn)品已經(jīng)有6款之多。

在產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面，由于醫(yī)療旅游先行區(qū)的特殊政策，幾款產(chǎn)品都要求患者在經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生評(píng)估后，最終前往海南就診治療。產(chǎn)品類(lèi)型可以按境內(nèi)外新藥的比例分為兩大類(lèi)。友邦保險(xiǎn)+中再壽險(xiǎn)、招商仁和和陽(yáng)光人壽的三款產(chǎn)品更側(cè)重于境內(nèi)新藥；而中國(guó)人壽、中國(guó)太平、海保人壽則更側(cè)重于境外新藥。

已經(jīng)先后合作了四款全球特藥險(xiǎn)產(chǎn)品的圓心惠保CEO彭煊向動(dòng)脈網(wǎng)表示：“醫(yī)保談判整體上來(lái)講肯定是好事情，能讓醫(yī)保獲得更多的關(guān)注，能夠讓更多的人用藥更便宜。這也是我們一直努力的方向。從特藥險(xiǎn)賽道上來(lái)講的話，我們還是會(huì)堅(jiān)定的走下去，并且也會(huì)持續(xù)的擴(kuò)展我們的覆蓋范圍，從特藥到普藥，還包括慢病等一些其他方向?！?

在海南先行區(qū)開(kāi)放后，2020年11月25日，國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合八部委發(fā)布了《粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展工作方案》。《工作方案》實(shí)施后，在粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地9市開(kāi)業(yè)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用臨床急需、已在港澳上市的藥品，由國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)改為由國(guó)務(wù)院授權(quán)廣東省人民政府批準(zhǔn)。

在美國(guó)或歐洲已經(jīng)上市的產(chǎn)品，在香港都可以直接進(jìn)入市場(chǎng)。因此粵港澳實(shí)現(xiàn)一體化之后，在國(guó)內(nèi)能使用全球新藥的地區(qū)，除了海南之外，又多了廣東9市。當(dāng)然目前這一政策還在試點(diǎn)過(guò)程中，還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才能達(dá)到海南醫(yī)療旅游先行區(qū)的開(kāi)放程度。

“三年之內(nèi)海南基本還是比較好的選擇。目前粵港澳一體化政策加速調(diào)整創(chuàng)新，港大醫(yī)院處于試點(diǎn)階段，有產(chǎn)品目錄管控，而且主要還是更貼近臨床應(yīng)用一些，可能不會(huì)很快對(duì)外實(shí)現(xiàn)普惠。目前看來(lái)，海南在未來(lái)的三年應(yīng)該可以保持紅利期?！迸盱诱f(shuō)。

在新特藥支付問(wèn)題上，除了特藥險(xiǎn)和國(guó)家醫(yī)保之外，2020年大火的惠民保，醫(yī)保支付后，新特藥自負(fù)部分的覆蓋提供了比較好的思路。很多新特藥產(chǎn)品在經(jīng)過(guò)醫(yī)保支付之后，仍然需要患者自負(fù)很大一筆金額。尤其對(duì)于支付比例較低的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人群，這筆金額帶來(lái)的支付壓力更為明顯?；菝癖＿@種高起付線大病產(chǎn)品的出現(xiàn)是醫(yī)保支付的有力補(bǔ)充。

整體上，醫(yī)保-特藥險(xiǎn)-惠民保協(xié)同形成了全方位的新特藥支付保障體系。國(guó)家醫(yī)保通過(guò)醫(yī)保談判納入了大多數(shù)在國(guó)內(nèi)已上市的新特藥產(chǎn)品；特藥險(xiǎn)則覆蓋未被醫(yī)保覆蓋的新特藥部分，同時(shí)進(jìn)一步納入未在國(guó)內(nèi)上市的全球新特藥產(chǎn)品；惠民保則作為醫(yī)保的補(bǔ)充，將患者自負(fù)的部分降到最低。

醫(yī)保談判作為新特藥醫(yī)保準(zhǔn)入的關(guān)鍵性舉措，經(jīng)過(guò)過(guò)去今年的發(fā)展，到今年終于趨于穩(wěn)定。而隨著醫(yī)保談判的常態(tài)化，惠民保和特藥險(xiǎn)也將隨著維穩(wěn)，最終完成國(guó)內(nèi)新特藥支付體系的全面穩(wěn)定發(fā)展。