有醫(yī)藥代表，墊資300多萬(wàn)

近日，業(yè)內(nèi)又在熱議醫(yī)藥代表墊資的問(wèn)題，有醫(yī)藥代表表示，在一個(gè)小藥企墊了300多萬(wàn)，而且是賣(mài)車(chē)賣(mài)房墊進(jìn)去的。

其實(shí)，這一話(huà)題的文章賽柏藍(lán)此前也報(bào)道過(guò)。還記得前段時(shí)間筆者寫(xiě)過(guò)一篇文章《有醫(yī)藥代表，墊資20萬(wàn)》，當(dāng)時(shí)有很多讀者在文末留言稱(chēng)，這簡(jiǎn)直是小巫見(jiàn)大巫。

從該文章一百多條留言來(lái)看，墊資幾乎成為了醫(yī)藥代表的家常便飯，行業(yè)的標(biāo)配。有讀者留言表示，醫(yī)藥代表墊資不是最可怕，可怕的是拖欠回款。有的代表離職快一年了，錢(qián)還沒(méi)回；有的企業(yè)會(huì)對(duì)代表每月的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)進(jìn)行考核，如果考核不達(dá)標(biāo)，墊的資一分錢(qián)也不給報(bào)銷(xiāo)。

從上市藥企銷(xiāo)售費(fèi)用構(gòu)成來(lái)看，主要包括銷(xiāo)售人員薪酬、日常行政費(fèi)用、市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣等。市場(chǎng)費(fèi)用、會(huì)議費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)是銷(xiāo)售費(fèi)用是主要的項(xiàng)目。而醫(yī)藥代表墊的資，很多其實(shí)也在銷(xiāo)售費(fèi)用的范疇里面，這其中有一部分也包括給醫(yī)生的回扣。

其實(shí)從去年開(kāi)始，就有醫(yī)藥代表向賽柏藍(lán)透露，在推廣過(guò)程中墊資越來(lái)越多，他們上交了報(bào)銷(xiāo)的發(fā)票，但企業(yè)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用卻遲遲不到。近日，多家上市藥企收到深交所下發(fā)的2019年年報(bào)問(wèn)詢(xún)函，要求分別說(shuō)明學(xué)術(shù)推廣費(fèi)占銷(xiāo)售費(fèi)用的比重、銷(xiāo)售費(fèi)用率是否處于行業(yè)合理水平，且是否存在商業(yè)賄賂或?yàn)樯虡I(yè)賄賂提供便利的情形。

眾所周知，隨著在“營(yíng)改增”和“金稅三期”落地，稅收的征管更加嚴(yán)了，藥企來(lái)也更加注重財(cái)稅問(wèn)題。由此可見(jiàn)，醫(yī)藥代表墊資這一問(wèn)題，很可能會(huì)成為一個(gè)隱形的“炸彈”，一旦“爆炸”，傷及自己的同時(shí)，也會(huì)累及企業(yè)。

醫(yī)藥代表，怎成了眾矢之的

10月20日，中國(guó)新聞網(wǎng)微信公眾號(hào)發(fā)布了一篇題為《收手吧，藥代！》的文章。

文中舉了近日中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站披露的一個(gè)案例，浙江省杭州市桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員利用職務(wù)便利，伙同他人在新藥引進(jìn)、藥品采購(gòu)等方面為藥商謀取利益，非法收受回扣1019萬(wàn)余元的受賄案件。這其中，僅2個(gè)藥品就為該藥劑科人員帶來(lái)了高達(dá)325萬(wàn)元的“好處費(fèi)”。多名藥商表示，其收取的回扣高達(dá)藥品零售價(jià)的40%。

從這一系列數(shù)據(jù)來(lái)看，醫(yī)藥代表墊資幾十萬(wàn)、上百萬(wàn)似乎真的不是不可能的事情。雖說(shuō)行業(yè)中確實(shí)是存在一些不合規(guī)的現(xiàn)象，但是筆者認(rèn)為，其實(shí)，隨著國(guó)家醫(yī)療反腐工作的進(jìn)程加快，已有許多藥企正在轉(zhuǎn)型，由原來(lái)注重的帶金銷(xiāo)售逐漸轉(zhuǎn)型為學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)。很多醫(yī)藥代表都已經(jīng)不是以往那個(gè)只會(huì)給醫(yī)生塞錢(qián)的銷(xiāo)售員，他們都是各自領(lǐng)域的精英，對(duì)于產(chǎn)品的學(xué)術(shù)了解甚至比專(zhuān)家還要專(zhuān)業(yè)。

醫(yī)藥代表是被寫(xiě)入《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》的正規(guī)職業(yè)，擁有明確的職業(yè)定義和工作任務(wù)。我們應(yīng)該唾棄行業(yè)里不好的現(xiàn)象，但是不應(yīng)該把所有醫(yī)藥代表都?xì)w類(lèi)成打擊的對(duì)象。

醫(yī)藥代表漫漫轉(zhuǎn)型之路

近日，有消息稱(chēng)某醫(yī)院公布了關(guān)于“嚴(yán)禁醫(yī)藥代表六不準(zhǔn)”的規(guī)定，對(duì)醫(yī)藥代表在醫(yī)院活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格管控。

隨著國(guó)家衛(wèi)健委近期下發(fā)《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》，醫(yī)院整風(fēng)被廣泛關(guān)注，醫(yī)藥代表也再一次成為輿論的焦點(diǎn)。據(jù)了解，目前絕大多數(shù)醫(yī)院都處于高度戒備狀態(tài)，有些醫(yī)院的科主任甚至直接通知醫(yī)藥代表，從現(xiàn)在起禁止到科室，否則后果自負(fù)。有的醫(yī)院還下發(fā)了《疑似醫(yī)藥器械代表識(shí)別要領(lǐng)》。

前段時(shí)間，業(yè)內(nèi)不時(shí)傳出有醫(yī)藥代表被抓捕、被帶走，相關(guān)藥企被停藥等消息，讓很多合規(guī)醫(yī)藥代表根本無(wú)法正常工作。

事實(shí)上，醫(yī)藥代表作為國(guó)家承認(rèn)的一個(gè)職業(yè)，其存在就是要與醫(yī)務(wù)人員接觸的?！吨腥A人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》明確規(guī)定醫(yī)藥代表的工作任務(wù)包括：

1、制訂醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計(jì)劃和方案；

2、向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；

3、協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理用藥；

4、收集、反饋藥品臨床使用情況。

早在2017年2月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，就明確提出了“要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄”。

今年9月30日，國(guó)家藥監(jiān)局正式發(fā)布了《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》，并明確該辦法將于12月1日起正式執(zhí)行。其中再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)藥代表不是銷(xiāo)售人員，本辦法所稱(chēng)醫(yī)藥代表是指代表藥品上市許可持有人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專(zhuān)業(yè)人員。

此外，該辦法明確醫(yī)藥代表可通過(guò)下列形式開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣等活動(dòng)：

（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)面與醫(yī)務(wù)人員和藥事人員溝通；

（二）舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、講座；

（三）提供學(xué)術(shù)資料；

（四）通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或者電話(huà)會(huì)議溝通；

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意的其他形式。

從一系列政策來(lái)看，都沒(méi)有禁止合規(guī)工作的醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等工作。醫(yī)藥代表在行業(yè)中作為藥企與醫(yī)生的溝通橋梁這一重要作用，是不可替代的。

實(shí)際上，很多臨床醫(yī)生都認(rèn)為，新藥新技術(shù)是非常需要醫(yī)藥代表來(lái)推廣的，只是目前醫(yī)藥代表的角色亟待轉(zhuǎn)型和升級(jí)。