近日，一項(xiàng)刊登在國際雜志The Lancet Rheumatology上題為“Rheumatology Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azithromycin in the treatment of rheumatoid arthritis：a multinational， retrospective study”的研究報(bào)告中，來自牛津大學(xué)等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們通過研究發(fā)現(xiàn)，同時(shí)使用羥氯喹和阿奇霉素或會(huì)增加使用者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

文章中，研究者表示，在有史以來最大的一項(xiàng)比較羥氯喹治療與羥氯喹聯(lián)合阿奇霉素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的安全性研究中，他們發(fā)現(xiàn)，羥氯喹和阿奇霉素聯(lián)合使用或與患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)（包括死亡率）明顯上升直接相關(guān)，羥氯喹常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而阿奇霉素則是一種用來治療肺炎、胸腔和鼻竇炎等感染的常用抗生素。

在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，短期（30天）使用羥氯喹進(jìn)行治療或許并不會(huì)增加患者出現(xiàn)額外并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但相比柳氮磺吡啶（一種類似的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物）治療而言，長期使用羥氯喹進(jìn)行治療則會(huì)使得患者心血管疾病相關(guān)的死亡率上升65%。

基于對(duì)超過32萬使用組合性療法的患者的研究，研究人員發(fā)現(xiàn)，即使短期內(nèi)使用，羥氯喹和阿奇霉素聯(lián)合療法也會(huì)使得患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)上升兩倍以上（2.19倍），此外，聯(lián)合療法還會(huì)增加患者15%-20%心絞痛/胸痛和心力衰竭的患病率。除了用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，羥氯喹還用來治療瘧疾和狼瘡，同時(shí)也能作為一種潛在的藥物治療COVID-19感染。

研究者Daniel Prieto-Alhambra表示，無論單獨(dú)使用還是與阿奇霉素聯(lián)合使用，在沒有對(duì)整體安全性進(jìn)行大規(guī)模研究的情況下，羥氯喹作為一種潛在的COVID-19療法獲得了科學(xué)家們的強(qiáng)烈及廣泛關(guān)注；如今研究人員獲得了關(guān)于該藥物更多的數(shù)據(jù)，他們指出，羥氯喹在短期內(nèi)使用并不會(huì)引發(fā)讓人擔(dān)憂的副作用，然而當(dāng)與阿奇霉素聯(lián)合使用時(shí)或許會(huì)誘發(fā)心力衰竭和患者因心血管疾病的死亡事件，因此研究者呼吁患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用上述兩種藥物。

文章中，研究人員通過整理過去20年期間參與者的電子健康記錄等數(shù)據(jù)，對(duì)95萬名羥氯喹使用者進(jìn)行了分析，這些記錄橫跨包括德國、日本等6個(gè)國家在內(nèi)的14個(gè)不同的數(shù)據(jù)庫，研究者表示，我們關(guān)注的是普通人群中的患者，這也就是為何來自這么多國家人群數(shù)據(jù)為何如此重要的原因，當(dāng)然，后期研究人員還需要在全球范圍內(nèi)開展更為深入的研究來證實(shí)本文的研究發(fā)現(xiàn)。

如今研究者已經(jīng)對(duì)將近100萬羥氯喹使用患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化操作，這或許就為證實(shí)研究結(jié)果提供了一定的依據(jù)，當(dāng)然研究者也很高興地看到，隨著對(duì)治療手段的不斷評(píng)估，相關(guān)研究結(jié)果也有望幫助產(chǎn)生更為積極的臨床數(shù)據(jù)。

參考資料：

【1】Jennifer C E Lane,James Weaver,Kristin Kostka,et al. Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azithromycin in the treatment of rheumatoid arthritis: a multinational, retrospective study, The Lancet Rheumatology,August 21, 2020,doi:10.1016/S2665-9913(20)30276-9

【2】Using hydroxychloroquine and azithromycin together increases cardiovascular risk by University of Oxford