按照《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥。

9月15日，國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布消息稱，截至2020年8月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為556326人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為4人，已達到《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)4人的目標要求。

雖然每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)4人的目標要求已達到，然而要滿足所有零售藥店營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥，這卻是不夠的。

該消息還指出，目前注冊于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師505147人，占注冊總數(shù)的90.8%。然而，截至2019年底，全國共有《藥品經營許可證》持證企業(yè)54.4萬家，其中零售連鎖企業(yè)6701家，零售連鎖企業(yè)門店29.0萬家；零售藥店23.4萬家。

相對這個數(shù)據來看，目前注冊在零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師，平均一店一人的配備都做不到。要知道，一家正常營業(yè)的藥店，要滿足營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥，至少需配備2人。

人數(shù)夠了，但不愿意執(zhí)業(yè)

按照這個邏輯，是否意味著零售藥店需要近百萬的執(zhí)業(yè)藥師呢？

“其實，取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人高達116萬多了。”中國藥科大學基礎醫(yī)學與臨床藥學院客座教授、國家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震今日向藥店經理人表示，“雖然數(shù)量夠了，但是不愿意執(zhí)業(yè)，這需要業(yè)界思考為什么會這樣?！?

在由賽柏藍舉辦的“第三屆DTP大會”上就有專家指出，和美國、日本相比，我國店均服務人數(shù)是2854人/店，單店日均銷售2241元/店（2018年數(shù)據），出現(xiàn)了嚴重產能過剩，一般藥店盈利非常薄弱，甚至虧本運行。

在這個模式下，讓所有藥店都配備2名執(zhí)業(yè)藥師，這個可能性非常小。既然執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量夠了，藥店數(shù)量又過剩，那該如何配比呢？

在筆者看來，“十三五”藥品規(guī)劃每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人的目標要求是比較合理的。既然已經達到了目標，注冊于零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量已超50萬，如果平均按照一家藥店2名執(zhí)業(yè)藥師來看，我國只需要25萬左右的藥店。換句話說，一半的藥店就夠了。

專業(yè)性不足，處境尷尬

從另外一個角度思考，“十三五”藥品規(guī)劃應該是沒有啥問題的，如果按照這個數(shù)量配備，執(zhí)業(yè)藥師待遇及各方面或更有保障。但是藥店數(shù)卻多了，如果還是按照GSP要求配備，很有可能藥店執(zhí)業(yè)藥師就多了。

很現(xiàn)實的問題，現(xiàn)在的藥品零售企業(yè)已不能支持高額的人工成本，執(zhí)業(yè)藥師越多只會拉低水準，畢竟人多粥少，不好分。

然而，現(xiàn)狀確實是這樣的。國家在鼓勵企業(yè)配備執(zhí)業(yè)藥師，企業(yè)也在鼓勵員工去考執(zhí)業(yè)藥師，雖然越來越多的人取得了執(zhí)業(yè)藥師，但是實際處境及待遇與普通員工差不多。

“問題就是出在GSP認證體系上”?？嫡鸶嬖V筆者，“藥店定位是零售而不是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的配套需求，這個是阻礙執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的最大問題；處方藥實施銷售模式而不是調劑業(yè)務，導致執(zhí)業(yè)藥師像一個營業(yè)員，根本不需要專業(yè)?！?

“專業(yè)服務的質量需要建立在專業(yè)管理體系下而不是產品經營管理下，才能關注疾病治療從處方到用藥各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的用藥差錯風險，讓患者治療達到用藥安全，才需要藥師對慢病患者進行隨訪評估和管控用藥問題的出現(xiàn)，提高患者的治療效果。這些都是GSP缺失的?！彼M一步解釋，“國際上藥店是以GPP為導向，強調藥師服務行為規(guī)范而不是藥品質量，因為藥品質量是行為規(guī)范的必要條件?！?

中小城市藥店，執(zhí)業(yè)藥師欠缺

某制藥企業(yè)營銷總經理告訴筆者，目前我國執(zhí)業(yè)藥師分布嚴格不均衡，大城市飽和，中小城市欠缺，縣及縣以下藥店執(zhí)業(yè)藥師缺口較大。

從目前形勢來看，針對這一問題，國家采取的是遠程藥事替代執(zhí)業(yè)藥師在崗的措施。按照最近的意見稿，國家藥監(jiān)局要求在不降低現(xiàn)有整體配備比例前提下，各地可制定差異化配備政策，過渡期5年。

這其中，云南、山東等地都明確，即使通過遠程藥事，主城區(qū)藥店都必須按照要求配備執(zhí)業(yè)藥師，偏遠地區(qū)及農村藥店可由其他藥學技術人員承擔執(zhí)業(yè)藥師職責。

然而，問題就是出現(xiàn)在這些偏遠地區(qū)及農村藥店。據職友集數(shù)據顯示，目前北京、上海執(zhí)業(yè)藥師的平均薪酬都已超7000元/月，西北、西南等偏遠城市執(zhí)業(yè)藥師薪酬卻還不到3000元/月。由于待遇問題跟不上，這些地方執(zhí)業(yè)藥師配備依舊是難點。

藥店正在轉型，專業(yè)能力要跟上

前面我們也談到，國內藥店執(zhí)業(yè)藥師數(shù)并非不足，而是藥店出現(xiàn)了嚴重產能過剩。換句話說，即使再給5年，藥店數(shù)仍然居高不下，執(zhí)業(yè)藥師整體待遇或也不會有提升。

從政策及市場導向來看，目前藥店正在朝兩個方面轉型：第一種，轉為大健康類型，以乙類OTC、營養(yǎng)保健品、化妝品等為主，無醫(yī)保資格，無需配備執(zhí)業(yè)藥師；第二種，轉為專業(yè)類型，藥價會被限制，有醫(yī)保資格，但必須配備執(zhí)業(yè)藥師。

如果轉型成功，國內或只會留下25萬家專業(yè)藥店，而這些藥店每家都將至少有2名執(zhí)業(yè)藥師。同時，根據《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，醫(yī)保用藥的支付，需按規(guī)定程序經過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。

在醫(yī)保的支持下，不用多說，如果在這類藥店執(zhí)業(yè)，可以想到相應的待遇也不會太差。而現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師所需要做的就是，努力提升自己的專業(yè)能力。