2型糖尿�。═2DM）的高患病率目前已成為全球范圍內(nèi)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者有1.144億人，位居全球第一，18歲以上成人2型糖尿病發(fā)病率已達10.4%。

前期研究發(fā)現(xiàn)，與胰島素抵抗（IR）相關(guān)的高同型半胱氨酸血癥是引起T2DM的危險因素之一，且其多是由遺傳缺陷，腎功能不全或葉酸等維生素攝入不足而引起的。也有一些隨機臨床試驗報告稱，補充葉酸可改善IR并降低炎癥介質(zhì)的水平。由此引發(fā)一種推測，葉酸等維生素可能對T2DM的患病風(fēng)險和治療有一定的有益影響。

2020年7月31日，來自美國哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心和德克薩斯州立大學(xué)的研究人員在糖尿病方面的頂級雜志《Diabetes Care》上發(fā)表了葉酸和維生素攝入與糖尿病間相關(guān)性的最新研究成果，發(fā)現(xiàn)葉酸及維生素B 6的攝入量與糖尿病的患病率呈負(fù)相關(guān)性，且這種負(fù)相關(guān)可能是由于葉酸參與調(diào)控高半胱氨酸水平，胰島素敏感性和全身性炎癥而產(chǎn)生的。

研究人員從美國的4個不同地點招募了共4704名未患糖尿病的18至30歲的參與者，女性占比為52％。對其進行長達30年的隨訪，期間通過飲食調(diào)查評估葉酸和維生素B6及B12的攝入量，并統(tǒng)計身高，體重，吸煙狀況，家族糖尿病史等協(xié)變量信息。

除此之外，還對參與者的葡萄糖，胰島素，糖化血紅蛋白HbA1c，炎癥標(biāo)志物，血同型半胱氨酸Hcy，空腹血糖及非空腹血糖進行定期測定，以評估葉酸等維生素的攝入量與糖尿病，炎癥等的相關(guān)性。

隨訪期間，共發(fā)生了655例糖尿病。根據(jù)參與者維生素B攝入量的分布將其分為五分位數(shù)，使用Cox比例風(fēng)險回歸模型分析維生素B攝入量與糖尿病發(fā)病率間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)葉酸攝入量與糖尿病的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整后，葉酸攝入最高千分位的糖尿病風(fēng)險與最低葉酸攝入量相比降低了30%。維生素B6攝入量也與糖尿病的發(fā)生率顯著負(fù)相關(guān)，其攝入最高千分位的風(fēng)險比為0.64。而維生素B12攝入量與糖尿病患病率無明顯相關(guān)性。

B族維生素攝入量五分位的糖尿病發(fā)病的多變量調(diào)整HRs

葉酸攝入量水平和糖尿病發(fā)病率之間的多變量調(diào)整HRs

為了探索攝入葉酸對糖尿病有益的潛在機制，研究人員分析了葉酸攝入量與血清Hcy，IR的生物標(biāo)志物（空腹血糖水平，胰島素水平，胰島素抵抗得分（HOMA-IR）和胰島β細胞功能指數(shù)（HOMA-b），以及全身性炎癥（CRP，纖維蛋白原和IL-6）之間的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，葉酸攝入量與Hcy及胰島素水平呈顯著負(fù)相關(guān)性；與CRP濃度成反比；與空腹血糖、HOMA-IR、HOMA-b、纖維蛋白原和IL-6水平也呈逆相關(guān)。由此猜測，葉酸與糖尿病患病風(fēng)險間的負(fù)相關(guān)或許可以通過葉酸具有胰島素敏感性，促進Hcy代謝或參與調(diào)控炎癥的途徑來解釋。

葉酸攝入量與同型半胱氨酸、胰島素和CRP的多變量調(diào)整MDs

簡而言之，該研究通過長達30年的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)增加葉酸攝入量可顯著降低糖尿病的患病風(fēng)險，并探索了其潛在作用機制。這一發(fā)現(xiàn)為人們提供了一種新型的糖尿病預(yù)防策略，為了健康，謹(jǐn)記多吃富含葉酸和維生素B的瓜果蔬菜噢！