近日，天津市衛(wèi)健委聯(lián)合27個部門起草了《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人開展聯(lián)合懲戒的實施方案（征求意見稿）》（下簡稱《方案》），現(xiàn)正面向社會公開征求意見。

規(guī)定6類情形為涉醫(yī)違法犯罪活動

《方案》指出，這份征求意見稿目的是貫徹落實2018年9月18日國家發(fā)改委聯(lián)合18部委頒發(fā)的《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》，結合天津市實際，制定本實施方案。懲戒內容與《備忘錄》基本一致。

《方案》規(guī)定的懲戒對象非常明確，就是“實施或參與涉醫(yī)違法犯罪活動，被公安機關處以行政拘留以上處罰，或者被司法機關追究刑事責任的嚴重危害正常醫(yī)療秩序的自然人”，其中，涉醫(yī)違法犯罪活動主要包括六種情形：

在醫(yī)療機構內故意傷害醫(yī)務人員、損毀公私財物的；

擾亂醫(yī)療秩序的；

非法限制醫(yī)務人員人身自由的；

侮辱恐嚇醫(yī)務人員的；

非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或危險物品進入醫(yī)療機構的；

教唆他人或以受他人委托為名實施涉醫(yī)違法犯罪行為的。

制定聯(lián)合懲戒工作機制

聯(lián)合懲戒，顧名思義即是聯(lián)合多個部門對涉醫(yī)失信人實施聯(lián)合懲戒措施。天津市28個相關部門聯(lián)合將形成合力，通過信息共享，對涉醫(yī)失信人形成“一處失信、處處受限”的高壓態(tài)勢。

《方案》要求天津市發(fā)展改革委、市國資委、市人社局等28個相關部門對涉醫(yī)失信人實施限制享受補貼、優(yōu)惠政策，限制出行交通工具，限制擔任高級管理人員、限制行業(yè)資質準入等十五項懲戒措施多維度約束懲戒對象，并將涉醫(yī)失信人的相關信用信息依法通過“信用中國（天津）”網站及其他主要新聞網站等向社會公布，請全社會對其進行監(jiān)督。

另外，《方案》明確要求聯(lián)合部門要按照職責分工，進一步細化完善工作流程；各部門要加強協(xié)調配合，扎實做好平臺建設、信息推送、結果反饋、動態(tài)管理等工作，形成強大工作合力。

暴力傷醫(yī)屢禁不止，醫(yī)者流汗又流淚

2019年12月24日，這只是一個平常的日子，楊文醫(yī)生卻遭到患者家屬暴力傷害不幸去世，令人唏噓。

在新冠疫情發(fā)生以后，醫(yī)護人員的重要性再次凸顯出來，社會上對尊醫(yī)重衛(wèi)的呼聲也不斷高漲。然而在犯罪成本低的情況下，卻是暴力傷醫(yī)事件的屢禁不止。

2020年1月20日，眼科醫(yī)生陶勇遭患者暴力傷害，兩周才脫離生命危險；3月21日，內蒙古醫(yī)生湯萌被患者襲擊送進ICU搶救；3月27日，湖北省2名新冠康復者因排隊時間過長毆打醫(yī)院CT技師；5月27日，北京燕化醫(yī)院一患者因就診順序問題將當值醫(yī)生打傷……

而以上案例只是冰山一角。

多地“以法護醫(yī)”：保護醫(yī)者安全

醫(yī)警聯(lián)動、入院安檢、回避診療，為了保護醫(yī)護這一群體，加大遏制暴力傷醫(yī)力量，維護正常醫(yī)療秩序，國家和地方都出臺了政策。

3月26日，北京市十五屆人大常委會第二十次會議對《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》進行一審?！安莅浮泵鞔_二級以上醫(yī)院設立警務室，配備必要警力；醫(yī)院設安檢，不接受者“不許入內”；對高風險就診人員陪診監(jiān)督；受威脅時醫(yī)務人員可回避診療；醫(yī)院重點部位配備一鍵報警裝置等三十二條細則，制定了保護醫(yī)務人員安全的具體措施，表現(xiàn)出了“以法護醫(yī)”的決心。

4月8日，山西省公安廳與省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合向社會發(fā)布《關于依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪維護醫(yī)院安全秩序的通告》，其中明確8類涉醫(yī)違法犯罪行為，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成犯罪的，警方依法追究刑事責任。

國家層面也制定了保障醫(yī)生行醫(yī)安全的法規(guī)。6月1日起，我國衛(wèi)生健康領域第一部基礎性、綜合性的法律——《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》正式施行。

《促進法》第五十七條提出：禁止任何組織或者個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。國家采取措施，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。

“這有利于調動公安系統(tǒng)等資源，為醫(yī)生提供安全、有尊嚴的職業(yè)環(huán)境?！焙突颊叽蚪坏?0余年的張強醫(yī)生對《看醫(yī)界》表示，《促進法》把醫(yī)生的行醫(yī)安全提高到國家法律層面，是一件很有意義的事情。

違法犯罪成本大大增加，亟待建立醫(yī)療糾紛解決機制

在上海融孚律師事務所單思楊律師看來，此次天津衛(wèi)健委公布的《方案》將暴力傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等6種違法犯罪行為與個人誠信緊密聯(lián)系，大大增加了實施違法犯罪的成本，必將推動地方更有效的懲治涉醫(yī)違法犯罪行為。

“事后的嚴懲固然可以一定程度上減少涉醫(yī)違法犯罪的發(fā)生，更重要的是如何從根源化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛、增進醫(yī)患間的正向溝通?！眴嗡紬盥蓭熣J為近年來藥品、高值耗材的帶量采購，加強分級診療、鼓勵社會辦醫(yī)、推動按病種付費等醫(yī)改政策初見成效，都有利于提高醫(yī)療服務質量，從根本解決患者看病難、看病貴的問題，從根源上化解醫(yī)患矛盾。

醫(yī)生出身的律師宋紹輝對《看醫(yī)界》表示，天津市出臺對暴力傷醫(yī)等擾亂醫(yī)療秩序的懲戒措施落實后將會有力地維護正常的醫(yī)療秩序，值得肯定，但是在實際執(zhí)行中，也會遇到一些問題。

第一，落實懲戒措施要依靠基層公安機關嚴格執(zhí)法。第二，在絕大多數(shù)醫(yī)療機構沒有設置安檢設施時，天津市《方案》中提到的“非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或危險物品進入醫(yī)療機構”的涉醫(yī)違法犯罪活動難以及時發(fā)現(xiàn)?！爱斎唬t(yī)療機構是否設置安檢設施也應有多種考量?！彼谓B輝強調。

拋開天津市出臺的政策，僅就緩解醫(yī)患關系，宋紹輝從法律的專業(yè)角度提出了個人見解。

第一，對于緩解醫(yī)患矛盾，醫(yī)療機構在改善服務態(tài)度、提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全、提高患者體驗等方面要下功夫。另外，改善醫(yī)患關系、維護醫(yī)療秩序還要依靠政府和醫(yī)保在政策、經費、管理等層面的支持。

第二，宋紹輝認為，醫(yī)療訴訟的專業(yè)性強、難度大、周期長，社會法律服務能力不足，這些因素限制了患方選擇通過訴訟解決糾紛，采取了與醫(yī)療機構談判甚至采取了對抗措施，從而干擾了正常的診療秩序。所以要建立相對完備的醫(yī)療糾紛解決機制，提高社會法律服務能力，以此來更好的緩解醫(yī)患矛盾。

正如上述律師所言：懲戒是保障醫(yī)療機構正常秩序的措施，但并非緩解醫(yī)患矛盾的根本方法，緩解醫(yī)患矛盾還需要多方共同努力。