5月22日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020年全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”系列圓桌論壇繼續(xù)舉行。在主題為“加快推進(jìn)國(guó)家防盲治盲體系建設(shè)”的專場(chǎng)論壇上，全國(guó)人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科研究所所長(zhǎng)畢宏生，全國(guó)人大代表、徐州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師、徐州市眼病防治所所長(zhǎng)李甦雁，全國(guó)人大代表、山東省眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)角膜學(xué)組組長(zhǎng)史偉云，全國(guó)政協(xié)委員、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科學(xué)分會(huì)主任委員王寧利應(yīng)邀做客，圍繞倡議推廣眼底疾病規(guī)范化早期篩查、呼吁加速引進(jìn)臨床急需的創(chuàng)新眼科藥物等話題建言獻(xiàn)策，致力于解決廣大中國(guó)眼病患者迫切的醫(yī)療需求，加快推進(jìn)中國(guó)防盲治盲體系的建設(shè)，助力中國(guó)眼健康防治事業(yè)發(fā)展。

早診早治是關(guān)鍵，眼底疾病篩查應(yīng) “關(guān)口前移”

據(jù)悉，各類眼科疾病中，眼底疾病患者占到了全部致盲眼病患者的一半以上，是不可逆性治盲的首要病因，嚴(yán)重威脅著人民群眾的健康和生活質(zhì)量，是我國(guó)推進(jìn)防盲治盲工作中的一大重點(diǎn)。用李甦雁代表的話說，“眼底是透視全身健康情況的窗戶，通過眼底檢查可以預(yù)警或判斷許多慢性疾病的嚴(yán)重程度?！?

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人均壽命的延長(zhǎng)，“老齡化”社會(huì)常見的高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等慢性病的發(fā)病率的上升，都可導(dǎo)致眼底病變。當(dāng)前我國(guó)眼底疾病的發(fā)病率不斷上升。李甦雁表示，“眼底疾病不僅會(huì)導(dǎo)致視覺損傷，還有不可逆的盲，患者無(wú)法通過治療再次復(fù)明，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也給患者個(gè)人、家庭全社會(huì)造成了很大的負(fù)擔(dān)。所以，眼底疾病的早期篩查、早期治療至關(guān)重要?！?

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2017年公開資料顯示，我國(guó)糖尿病患者對(duì)定期進(jìn)行眼底檢查的知曉度和接受規(guī)范眼科治療的程度仍然有待提升。因此，在早期對(duì)糖尿病、高血壓、心血管疾病、高齡等高危群體進(jìn)行眼底篩查、爭(zhēng)取到早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)尤為重要，這也能促進(jìn)患者全身疾病的早診早治。畢宏生表示：“俗語(yǔ)說‘上醫(yī)治未病’，從以治病為中心到以健康防治為中心，通過早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，讓小病不要發(fā)展成大病，這也是健康中國(guó)建設(shè)過程中始終秉承的理念?！?

李甦雁代表進(jìn)一步呼吁，設(shè)立包括視力、眼壓、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查（OCT）在內(nèi)的眼底疾病標(biāo)準(zhǔn)檢查包，并將其寫入各項(xiàng)眼底規(guī)范診療流程指導(dǎo)文件?！斑@四項(xiàng)檢查都是可以快速完成的無(wú)創(chuàng)檢查，結(jié)合起來可以識(shí)別絕大部分的眼底病變。我們建議將這四項(xiàng)檢查作為眼底疾病一線首要檢查，幫助醫(yī)生根據(jù)患者的病情定制個(gè)體化的治療方案，讓患者得到及時(shí)、有針對(duì)性的治療?！?

此外，針對(duì)我國(guó)超八成糖尿病等慢性病患者就診于縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但過半眼科專業(yè)醫(yī)師集中在一、二線城市三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)狀。畢宏生建議，應(yīng)聯(lián)動(dòng)城鄉(xiāng)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過分級(jí)診療、互聯(lián)網(wǎng)線上遠(yuǎn)程問診等手段，共同推進(jìn)眼底疾病早診早治的工作，幫助基層縣域患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病，解決疑難雜癥，并幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)?？迫瞬抨?duì)伍，促進(jìn)眼底疾病診療的規(guī)范化進(jìn)程。

加速引進(jìn)創(chuàng)新眼科藥物，切實(shí)解決臨床治療急需

除眼底疾病外，我國(guó)眼表疾病患者的總數(shù)極為龐大，給患者的生活質(zhì)量帶來深刻的影響。在我國(guó)，發(fā)病最多的眼科疾病分別是白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、角膜疾病、老年性黃斑變性和高度近視。值得注意的是，不同于糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼導(dǎo)致的不可逆致盲，白內(nèi)障、角膜盲等眼科疾病的致盲，可以通過有效治療恢復(fù)視覺質(zhì)量。

據(jù)王寧利介紹，“十三五”規(guī)劃實(shí)施以來，我國(guó)的眼病防治事業(yè)已取得了飛躍式的進(jìn)步。過去10年，我國(guó)致盲率下降了25%，白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率已接近70%，并作為惠民手術(shù)被納入國(guó)家醫(yī)保，這些振奮人心的事實(shí)都標(biāo)志著我國(guó)眼科治療領(lǐng)域所收獲的蓬勃發(fā)展。

近年來，隨著國(guó)家對(duì)于眼科健康的重視和投入，和加緊各級(jí)醫(yī)院眼科醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，目前我國(guó)每5萬(wàn)人中擁有1.2名眼科醫(yī)生，超過了世界衛(wèi)生組織對(duì)眼科工作人員平均數(shù)字的要求。但另一方面，史偉云指出，“在國(guó)內(nèi)眼科新藥開發(fā)科研工作上，我們大部分情況下依然落后于國(guó)際頂尖水平，臨床缺少高效、安全的創(chuàng)新藥物?！?

因?yàn)閯?chuàng)新藥物的缺乏，導(dǎo)致許多患者在實(shí)際診療過程中沒能有效地控制疾病，隨之產(chǎn)生治療依從性差、因反復(fù)復(fù)發(fā)而就診等問題，致使疾病治療難度增加，反而消耗了更多的醫(yī)療資源，增加了治療負(fù)擔(dān)，難以從根本上幫助患者去除疾病困擾，改善生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能。

2017年以來，雷珠單抗等眼科創(chuàng)新藥物進(jìn)入《國(guó)家醫(yī)保藥品目錄》乙類品錄，并在全國(guó)各地乃至新疆、內(nèi)蒙古等邊遠(yuǎn)地區(qū)迅速落地踐行，給眾多眼底疾病患者帶來實(shí)際利好。而自2018年以來，國(guó)家藥品審評(píng)中心先后發(fā)布兩批《臨床急需境外新藥名單》，引進(jìn)了多種罕見病和腫瘤治療領(lǐng)域的新藥，給民生健康帶來了福音，但眼科領(lǐng)域的新藥尚付諸闕如。

今年全國(guó)兩會(huì)期間，史偉云、王寧利等多位代表倡言呼吁“眼科疾病治療藥物納入第三批臨床急需境外新藥名單”。用王利寧的話說，“引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)與創(chuàng)新成果是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要途徑。現(xiàn)階段引入新藥能夠徹底提升國(guó)內(nèi)眼科現(xiàn)有治療手段，縮小國(guó)內(nèi)外治療水平的差距，推動(dòng)我國(guó)相關(guān)學(xué)科的大步發(fā)展，同時(shí)也為患者帶來了全新的治療選擇，讓他們盡早受益于國(guó)際前沿科技發(fā)展的成果。”

目前全球陸續(xù)有用于青光眼、老年性黃斑變性、干眼癥治療的重磅創(chuàng)新藥物面世，真正給患者帶來了視覺上的長(zhǎng)期獲益，顯著降低了致盲比例，減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。史偉云指出，如果能將更多具有新作用機(jī)制的藥物納入臨床，將為我國(guó)臨床醫(yī)藥研發(fā)的持續(xù)發(fā)展和對(duì)致病機(jī)制的深入研究帶來巨大的助益。