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廣東藥店零售集采與醫(yī)保帶量采購(gòu)的不同及意義

發(fā)布日期:2020-05-15 瀏覽次數(shù):198

來(lái)源: E藥經(jīng)理人 

5月13日,廣東省藥品交易中心出臺(tái)了《廣東省藥品交易中心零售藥品交易實(shí)施辦法》,對(duì)零售藥品交易中的采購(gòu)主體、議價(jià)方式、配送和結(jié)算等方面都做了明確規(guī)定,2020年4月30日正式實(shí)施。廣東省藥店數(shù)量最多,2018年有5.4萬(wàn)家。明確零售藥店、醫(yī)藥電商企業(yè)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及采購(gòu)聯(lián)合體有采購(gòu)需求可隨時(shí)在零售平臺(tái)上報(bào)名。采購(gòu)方式包括委托議價(jià)和自主議價(jià),交易價(jià)格不對(duì)外公布。采購(gòu)方在配送(生產(chǎn))企業(yè)上傳發(fā)票后30天內(nèi)通過(guò)零售平臺(tái)支付全部藥品交易款?!?/em>

最近,伴隨國(guó)家醫(yī)保局公示《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》將乙類(lèi)OTC移出醫(yī)保范圍,我們?cè)O(shè)想今后將出現(xiàn)零售藥店對(duì)非處方藥發(fā)起集采,沒(méi)想到馬上就見(jiàn)到了廣東省這份醫(yī)藥招采領(lǐng)域的創(chuàng)新性文件。廣東藥店零售集采開(kāi)全國(guó)之先河,有些獨(dú)有的特點(diǎn)。

從微觀(guān)的實(shí)操層面,我們分析差異性:

一是運(yùn)用“量?jī)r(jià)掛鉤”原理,但每期僅顯示有限的“量”。《實(shí)施辦法》第十三條在委托議價(jià)方式中提到藥交中心不定期組織采購(gòu)聯(lián)合體開(kāi)展藥品集中議價(jià)。關(guān)注重點(diǎn)就在于“不定期”。在我們看來(lái),“不定期”意味著每期集采都有一定約定量,但這些約定量不代表參與集采的具體采購(gòu)方拿出自己全部一年、半年的預(yù)測(cè)量,參與集采的每家采購(gòu)方一方面用邊走邊看的態(tài)度試探廣東藥交中心藥品零售集采的效力,一方面也不可能像參加醫(yī)保帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)那樣承擔(dān)巨大的用量風(fēng)險(xiǎn)。即便這樣,不影響廣東藥店零售集采的可行性:一是藥店基數(shù)大,加七加八,每家出一點(diǎn)量,加起來(lái)每期就有一定的量;二是參與委托議價(jià)的供應(yīng)商也要通過(guò)實(shí)踐來(lái)獲得經(jīng)驗(yàn)和業(yè)績(jī),不會(huì)刻意排斥或忽視新的營(yíng)銷(xiāo)場(chǎng)景和機(jī)會(huì),多期就聚沙成塔。

二是尊重市場(chǎng)波動(dòng),保密成交價(jià)格因?yàn)榭傂栌懈吒叩偷汀?/strong>對(duì)比醫(yī)保帶量采購(gòu),甚至省級(jí)掛網(wǎng)采購(gòu),價(jià)格全部都有公布的,然后就有價(jià)格聯(lián)動(dòng)和繼續(xù)降價(jià)壓力。一方面,新進(jìn)一省不便再比前面另一省價(jià)高。一方面新進(jìn)一輪國(guó)家或地方帶量采購(gòu)談判不便再比本企業(yè)之前報(bào)價(jià)更高。這樣做,即便佼佼者也有騎虎難下、鞭打快牛的感覺(jué)。雖有依靠集采中標(biāo)以后快速放量、節(jié)省營(yíng)銷(xiāo)成本的吸引,但醫(yī)藥市場(chǎng)總歸是一個(gè)市場(chǎng),其他諸多環(huán)節(jié)上的風(fēng)險(xiǎn)因素都決定了收效不總能達(dá)到預(yù)期。廣東藥店零售集采的市場(chǎng)化魅力在于,一是給相關(guān)采購(gòu)方以自由選擇,可以只買(mǎi)貴的,不買(mǎi)對(duì)的,賣(mài)不賣(mài)得出去的風(fēng)險(xiǎn),是藥店擔(dān)著;二是向相關(guān)供應(yīng)商提供價(jià)格保密,隨行就市,價(jià)格自然有起伏,不為一城一地得失,供應(yīng)商自主考慮爭(zhēng)取什么、放棄什么。

三是拉動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)秩序改革,完善價(jià)格形成的效率機(jī)制。從前面兩條分析已能看出,廣東藥品零售集采與其說(shuō)是建立了法則,不如說(shuō)是搭建了渠道。像當(dāng)年的廣州十三行一樣,算是開(kāi)埠了。我們猜測(cè),也許每期集采被保密的平臺(tái)成交價(jià)格都高于醫(yī)保帶量采購(gòu)價(jià)格,但這是參與的采購(gòu)方自愿接受的事情。優(yōu)點(diǎn)在于:方式靈活、允許碎片化、接近藥店市場(chǎng)需要、給藥店以充分的安全感和幫助等等。廣東藥品零售集采平臺(tái)及實(shí)施辦法都處于第三方角色,但客觀(guān)上偏有利于采購(gòu)方。一是藥店繼續(xù)保留關(guān)東藥品零售集采平臺(tái)以外的進(jìn)貨渠道。二是原來(lái)貨源不強(qiáng)、議價(jià)不順的小藥店多了個(gè)進(jìn)貨渠道。三是藥店自由在委托議價(jià)和自主議價(jià)中切換,善于發(fā)現(xiàn)價(jià)格和市場(chǎng)空間。四是藥店身家本事更強(qiáng),SKU種類(lèi)更豐富,試銷(xiāo)試售快要飛起。

從偏宏觀(guān)的市場(chǎng)層面,我們分析意義:

一是“大家好,才是真的好”。醫(yī)保帶量采購(gòu)是為大家好,但每年次數(shù)有限,每次取前幾名,真是幾家歡喜幾家愁。從醫(yī)藥市場(chǎng)和產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)看,藥企數(shù)量太多不好,但只留寡頭活下去也會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性后果。廣東藥品零售集采,是砍價(jià)器,卻不是砍價(jià)神器,這一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。重要的是,讓參與的供應(yīng)商不分高低貴賤,貴有恒心,這次不中下次中,量小價(jià)實(shí)也能中。

二是“處方外流,要有貨啊”。院外市場(chǎng)看似一片開(kāi)闊水域,實(shí)則不少暗礁,以及藩籬。大小藥企與各色藥店之間有著錯(cuò)綜復(fù)雜的商業(yè)關(guān)聯(lián)和控制。處方外流的生態(tài)基礎(chǔ)不就是藥店要強(qiáng)么?這不是一日之功。廣東藥品零售集采這把火,來(lái)得不早不晚。它能允許參與的采購(gòu)方提出需求,使所有供應(yīng)商圍繞需求做供給側(cè)改革。它能幫助藥店走量、繼續(xù)走價(jià)、走向復(fù)興。

三是“寡頭壓低價(jià),別來(lái)了”。醫(yī)藥市場(chǎng)中的綜合寡頭或單品寡頭,習(xí)慣做流通價(jià)格操縱。顯然在廣東藥品零售集采這里會(huì)碰一鼻子灰。一方面,你回回超低價(jià),甚至低于正常價(jià)格中標(biāo),雖然價(jià)格在平臺(tái)保密,也會(huì)引起未中標(biāo)藥企的強(qiáng)烈反彈和舉報(bào);另一方面,即便你回回低價(jià)中標(biāo),藥店可以不參與委托議價(jià)方式,那就沒(méi)轍了。招標(biāo)手段大無(wú)窮,總招就更神通。

廣東坐擁全國(guó)最多藥店,能積極為藥店紓解發(fā)展困境,是極好的事情。在我們總結(jié),這是一場(chǎng)大數(shù)據(jù)式的工作推進(jìn),把一直以來(lái)線(xiàn)下交易的千絲萬(wàn)縷引導(dǎo)到線(xiàn)上求眼界、求效率、求和諧,這也是一番量?jī)r(jià)掛鉤模式向非公經(jīng)濟(jì)的滲透,把醫(yī)保帶量采購(gòu)的成效經(jīng)驗(yàn)以零售藥店喜聞樂(lè)見(jiàn)、沒(méi)有壓迫感的形式引入千家萬(wàn)戶(hù)。說(shuō)一千道一萬(wàn),這就是B2B,是淘寶也是拼多多。水到渠成時(shí),順?biāo)浦?。柳暗花明處,花開(kāi)堪折。

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