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發(fā)布日期:2020-04-22 瀏覽次數(shù):244
4月15日,一家從3月中旬(美國疫情開始爆發(fā)時)就積極為紐約各大醫(yī)院捐贈N95口罩等防護用品的慈善基金會發(fā)現(xiàn),在短短一周內(nèi),那些一度物資嚴重匱乏、迫切等待基金會捐助的醫(yī)院,突然不需要捐助了。
紐約一家著名的大學醫(yī)院,在基金會很早之前就確定捐贈的一批N95口罩抵達后,表示了禮貌的拒絕,甚至愿意出物流費,幫忙轉(zhuǎn)贈到紐約其它醫(yī)院。
令人驚奇的是,其它醫(yī)院也表示不需要這批口罩。
醫(yī)療物資不再短缺,是一個明確的信號——紐約的疫情在最近一周似乎已達到頂峰。從疫情數(shù)據(jù)來看,紐約州每日新增確診人數(shù)和死亡人數(shù),都呈回落趨勢。
但美國疫情的總體狀況,依舊不樂觀。尤其是疫情尚未完全控制住,特朗普就開始呼吁各州考慮“復工”。
4月17日,??怂闺娨暸_播放特朗普支持者抗議的新聞后,特朗普連發(fā)三條推特:“解放明尼蘇達!”“解放密歇根!”“解放弗吉尼亞,保護你們的憲法第二修正案!”
這幾個州的特朗普支持者,在特朗普的鼓動下,開始給州政府施加壓力,他們舉行抗議示威,要求復工——數(shù)百人的聚集,都沒有戴口罩。
這些州的新冠確診病例,依舊是處于增長態(tài)勢。
期待美國疫情出現(xiàn)轉(zhuǎn)折的人為此感到失落。他們本以為在聯(lián)邦政府開始意識到新冠疫情的嚴重性之后,各州政府開始積極防控,美國社會民眾的高效、自發(fā)性被激發(fā)后,最糟糕的時刻會過去。但特朗普在4月17日的表現(xiàn),及其支持者的后續(xù)反應,讓人們覺得,美國疫情的拐點,近期仍只能是幻想。
世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞4月20日在日內(nèi)瓦的新聞發(fā)布會上說,缺乏團結(jié)正在助長新冠疫情的流行,“最糟糕的時刻即將到來”。他表示,新冠病毒利用了人與人之間、政黨與政黨之間、國家與國家之間的分歧,并呼吁“不要把這種病毒作為相互對抗或贏得政治得分的機會”。
紐約形勢好轉(zhuǎn)
4月19日,紐約新增新冠確診病例4726例,是自3月21日以來的最低水平;新增死亡病例478人,自4月2日以來第一次低于500;入院人數(shù)從最高時的19000減到16428。
紐約市的緊急救護壓力也在放緩,周一共收到3485通電話,比高峰時期每天7000多通電話少了一半多,低于2019年平均水平。
州長科莫在發(fā)布會上稱,“拐點”并不是一個點,而是一個平臺,紐約正在跨越這個平臺。
紐約市長宣布,該市將取消所有非必要進行的活動、音樂會及游行直至6月。
一個月前推行的居家隔離政策延長到了5月15日,政府也終于要求市民在公交地鐵等擁擠場所必須以口罩或圍巾等遮蓋面部——長達幾個月的口罩之爭算是有了結(jié)論。
經(jīng)過一個月的補充,紐約的防護用品也已經(jīng)非常充足。
此前,紐約州政府一直在網(wǎng)站上征集醫(yī)療用品,還加大了對囤積居奇的打擊力度。早先警方從布魯克林一個倒賣者那里繳獲了一百萬只口罩,現(xiàn)已按照公平市場價征收并發(fā)給醫(yī)院。亞馬遜、Target、Home Depot、Lowe’s等大型零售商也已經(jīng)限制了醫(yī)療類物資如口罩和醫(yī)用手套的銷售,優(yōu)先滿足醫(yī)療機構的需求或直接捐給當?shù)蒯t(yī)院。
4月上旬,西奈山醫(yī)院醫(yī)護人員曾因防護用品不足上街抗議,一周后,形勢好轉(zhuǎn)。“現(xiàn)在我們每人每天都有一個N95口罩?!币晃粠字芮懊恐苤荒苁褂靡粋€N95口罩的重癥監(jiān)護室護士說道。
哥倫比亞大學醫(yī)療中心的Dr. Craig Smith在4月15日表示,四周之前,防護用品極度稀缺,連普通外科口罩都十分有限,更不要提N95了,但現(xiàn)在防護用品充足,檢測限制也降到最低。他寫道:“是時候向前看了。”
州長科莫走過的彎路
在整個2月份,甚至3月初,科莫還認為新冠疫情在醫(yī)療系統(tǒng)最先進的美國,尤其是紐約,不會那么嚴重。那個時期,科莫對疫情防控和維持經(jīng)濟的取舍,和特朗普顯然是一致的。
紐約是全美人口密度最高的城市,每平方英里有2.8萬居民(人口密度排第二的舊金山,每平方英里只有1.7萬人)。這里高樓鱗次櫛比,樓宇如同蜂巢般密集的曼哈頓島,每天有數(shù)百萬人從四面八方涌入。因為沒有地方停車,紐約人對公共交通高度依賴,地鐵單日客流超過五百萬人次——相當于洛杉磯半個月的客流量。而作為繁忙的航空樞紐和旅游城市,每天有3000架飛機降落在紐約,時代廣場一年就能吸引4000萬人參觀。所有人都在幫助病毒傳播。
早期對疫情的忽視和聯(lián)邦政府的失職使紐約錯失了許多良機。前疾控中心主任Thomas R. Frieden指出,如果州政府能提早一到兩周開始執(zhí)行保持“社交距離”的政策,死亡率可能降低50%到80%。如果居家禁足令晚兩天發(fā)布,紐約的死亡人數(shù)就可能翻倍?!澳惚仨氾w速行動。按小時和天來搶時間,而不是以周計算。(疫情)一旦爆發(fā),就沒有停住的可能?!盕rieden博士說。
遲遲不下令禁足的一大因素,是擔憂個體企業(yè)破產(chǎn)和貧困人群失業(yè)帶來的巨大問題。紐約入院的新冠病人中,不得不出來務工、無家可歸的人群占了不小的比重,可謂貧病交加。比如收入偏低的非裔,在入院人群中所占比例為17%,遠高于這個族裔在總?cè)丝谥械恼急龋?%)。
同樣是人口大州,加州的疫情形勢就比紐約好很多,不僅因為加州地廣人稀,也因為加州行動得更早。目前,加州累計確診3萬余例,是紐約的1/8。
科莫早期決策的失誤,讓紐約州付出了慘重代價?!拔覀儚牡谝惶炀偷凸懒诉@個敵人,”科莫說。
紐約州長與美國總統(tǒng)的對臺戲
在科莫樂觀表示新冠疫情不會給紐約造成巨大影響時,3月3日,紐約第二例新冠病人的出現(xiàn),讓他轉(zhuǎn)變了觀念。
這位病人導致自己的9名親屬被感染,上千人被隔離。
科莫開始意識到新冠疫情的嚴重性,自此公開和特朗普“唱反調(diào)”。
3月8日前后,他在推特上呼吁CDC允許紐約的商業(yè)機構開展核酸檢測,增強檢測能力,讓更多可能感染的人得到確診。隨后,他宣布在紐約推行禁足令、取消大型集會——讓熱愛并習慣自由的美國民眾限制出行,對政府是一個極大的挑戰(zhàn)。
但擴大的核酸檢測能力,也不能阻擋新冠疫情從3月中下旬開始,在紐約迅速爆發(fā)。醫(yī)院人滿為患,醫(yī)療防護物資短缺,尤其是隨著重癥病人的增多,需要呼吸機的人數(shù)激增,科莫開始公開“哭窮”,直接向聯(lián)邦政府索要醫(yī)療物資。
科莫和特朗普因為呼吸機短缺的事,在推特上吵了好幾天??颇J為特朗普向紐約調(diào)撥的呼吸機不夠,特朗普諷刺科莫做得不夠多。
美國聯(lián)邦政府在各州急需的醫(yī)療用品供應問題上頗受詬病。
此前,聯(lián)邦緊急事務管理署(FEMA)開啟名為“空中之橋”(Air Bridge)的計劃,動用軍事力量從全球空運醫(yī)療物資,以緩解美國本土的醫(yī)療物資緊缺。
但FEMA籌措來的醫(yī)療物資,扣除10%強制留給聯(lián)邦儲備,其余均由私人公司分銷。這些物資的一半必須按照疾控中心對疫情輕重程度的量化,賣給疫情更嚴重的地區(qū);另一半才能賣給之前就向這些分銷商下過訂單的公司機構——哪怕這些醫(yī)院早就已經(jīng)急得火燒眉毛,都得服從安排。
科莫因此吐槽的“50個州在eBay上競價”成為事實——伊利諾伊州長JD Pritzker說,50個州競拍,才能從這些公司拿到物資。而他向聯(lián)邦要的物資,只拿到了10%。
特朗普的女婿庫什納,在這件事情中扮演了舉足輕重的角色。他通過私人分銷商分配物資以及各州競價的新聞一出,就招來了頗多質(zhì)疑。更讓人費解的是,庫什納在被問及聯(lián)邦儲備的去向時回答說,聯(lián)邦儲備是聯(lián)邦政府的儲備,不是各個州的儲備。
在醫(yī)療物資不斷漲價之時,還要采取競標,這對各州的經(jīng)濟是一個考驗。
科莫到處搜羅的呼吸機,價格已經(jīng)由之前的每臺25000美金漲到45000美金,還有的防護品漲價高達15倍。
幸運的是,紐約州是美國最富裕的州之一,本身有購買物資的財力。加上一個四處宣傳物資短缺的州長,美國民間機構、以及其它各州也發(fā)揮高效的組織能力,將醫(yī)療物資源源不斷地運往紐約。紐約州的物資短缺很快得到實質(zhì)性解決。
4月7日,在經(jīng)歷了將近一個月的“哭窮”之后,紐約州長和市長終于宣布呼吸機夠用了,雖然僅僅是夠用到當周周末。一方面是加州、俄勒岡等州“雪中送炭”,另一方面,紐約需要上呼吸機的人數(shù),盡管還在以兩天2%的速度增長,但是增長速度相對前一周已經(jīng)放緩。截至4月8日,紐約上呼吸機的患者有4600人,遠遠低于之前幾周預期的人數(shù)。
科莫迅速調(diào)整思路、積極應對疫情的策略,讓他將自己和特朗普完全劃清界限。在紐約州民眾心目中,他們早已忘記了疫情初期科莫的盲目樂觀,而只記得他爭取物資、叫板特朗普的努力。
一些好的信號在4月初出現(xiàn)。4月3日,紐約州新增入院人數(shù)1095人,在4月4日下降到574人,4月5日再降到358人。4月3日,紐約州新收治ICU病人395人,4日下降到250人,5日再降到128人。在此之前,紐約入院人數(shù)一度以每天20%的速度暴漲。
經(jīng)過這一番波折,科莫已不敢掉以輕心。他在4月6日表示,這些好的信號表明紐約州的疫情曲線可能正在變平緩。但他同時強調(diào),即便疫情處于穩(wěn)定狀態(tài),疫情所處的總體水平仍然很高,醫(yī)療系統(tǒng)仍然承受著很大的壓力?!澳壳暗奶魬?zhàn)是要確保與醫(yī)院全負荷運作時的狀態(tài)相比,我們不會失去任何我們本可以拯救的人”。
特朗普的政治手腕可能將一些州推向險境
在4月18號的新冠疫情白宮發(fā)布會上,特朗普一度釋放了一些積極信號。
他談到,在檢測方面,除了PCR核酸檢測,抗體檢測也陸續(xù)上線。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,商業(yè)實驗室可以覆蓋十英里內(nèi)93%的人口。另外有包括紐約州在內(nèi)的幾個州,開始嘗試密切接觸人群的緊密接觸追蹤。
一位分析人士認為,在密切接觸人群追蹤方面,美國很可能學習韓國經(jīng)驗。他一度樂觀表示,這一舉措如果在各州貫徹實施,對控制疫情將起到很大的作用。
遺憾的是,隨后特朗普就用簡單粗暴的政治手段,號召自己的支持者為復工游行。
4月17日,??怂闺娨暸_播放特朗普支持者上街抗議的的新聞后,特朗普連發(fā)了三條推特:“解放明尼蘇達!”“解放密歇根!”“解放弗吉尼亞,保護你們的憲法第二修正案(美國公民持槍權)!”
很快,密歇根、俄亥俄、明尼蘇達相繼出現(xiàn)了特朗普支持者的抗議活動。支持者戴著Make America Great Again的紅帽子,拉著橫幅,甚至拿著武器以示支持第二修正案,在各地政府大樓示威。這些州政府大多打算繼續(xù)嚴格執(zhí)行居家令。密歇根的抗議活動背后有“密歇根自由基金會”提供資金,該基金會與特朗普的內(nèi)閣成員有著家族關聯(lián)。根據(jù)Pew Reaearch的調(diào)查,81%的民主黨以及左傾人士擔憂政府過早解除居家令,只有51%的共和黨和右傾人士有此憂慮。
盡管一些州的疫情剛剛開始顯露轉(zhuǎn)機,但舉行示威的明尼蘇達和弗吉尼亞的確診病例增長曲線仍在上揚,密歇根州共確診3萬余例,每日新增病例仍有上千??棺h人群的聚集會加劇病毒傳播,特朗普卻對此不以為意,說“他們在表達自己的觀點”。隨著大選不斷逼近,特朗普利用疫情危機,不放棄任何一個激化兩黨矛盾的可能,以穩(wěn)固基本盤。為了阻止威斯康星的高級法院選舉民主黨法官,共和黨壓制多樣化投票的方式,強迫選民在疫情中以健康威脅為代價出門投票。是否執(zhí)行居家令,在特朗普看來似乎沒有穩(wěn)固右翼選票重要。
紐約州經(jīng)歷過疫情的慘痛,不管是州政府還是民眾都不再理會特朗普。紐約州的居家令延遲到了5月15日。
但放眼整個美國,疫情的轉(zhuǎn)機還遠未到來。
盡早對疫情采取措施的紐約州、加州,州政府的財力、民眾的經(jīng)濟條件和教育程度,使得這些州很可能盡快出現(xiàn)拐點。但對于一些不富裕的州,即使州政府采取和紐約州、加州一樣的措施,也很難在短期內(nèi)控制疫情。
美國最早實行居家隔離令的州之一的俄亥俄州,經(jīng)濟實力處于美國中下水平。4月中旬,俄亥俄州已有一些社區(qū)醫(yī)院正式開始了自己的核酸檢測,卻遭遇了試劑嚴重不足的局面。當?shù)匾晃会t(yī)生很無奈:“我們可以一天做150例,但試劑只夠每周50例。”截至4月21日,他們醫(yī)院至少九名醫(yī)務人員新冠病毒檢測陽性,住院病人也達到歷史頂峰,物資仍然缺乏?!白钊钡娜允敲嬲帧⒆o目鏡、PAPR/CAPR防護罩、防護服,外科口罩和N95 口罩訂到了卻運不到?!?
談到紐約在醫(yī)療方面的緩解,他羨慕又失落:“紐約州長科莫,是會哭的孩子有奶吃,我們州沒有他們的好運氣?!?
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