官方明確，全國藥品集采將逐漸擴大品種范圍——無疑，這將利好頭部配送商，加速中小藥商出局。

▍四大配送商，包攬上海配送

1月17日，第二批全國藥品集采擬中選結(jié)果公布后，上海還率先公示了本地區(qū)的配送企業(yè)。

據(jù)賽柏藍梳理，其中，上藥控股配送16個中選品種，國藥控股配送10個中選品種，上藥思富（上海）醫(yī)藥配送3個中選品種，國藥控股凌云生物醫(yī)藥（上海）有限公司配送1個中選品種，華潤醫(yī)藥（上海）有限公司配送1個中選品種，上海九州通醫(yī)藥有限公司配送1個中選品種。

除上藥、國藥、華潤、九州通4家醫(yī)藥流通巨頭外，另外兩家醫(yī)藥商業(yè)公司，分別隸屬于上藥和國藥控股。

可以看到，在上海地區(qū)，第二輪全國藥品集采中選品種的配送全部被四大醫(yī)藥商業(yè)公司包攬。除上海地區(qū)外，其他帶量采購地區(qū)的中選藥品配送也幾乎難覓中小商業(yè)公司的身影。

據(jù)賽柏藍查詢，《上海地區(qū)補充文件》規(guī)定一個中選藥品僅委托一家藥品配送企業(yè)負責配送。

同時，指定配送企業(yè)應(yīng)符合以下條件：指定配送企業(yè)2019年配送藥品范圍覆蓋上海市所有地區(qū)；指定配送企業(yè)具備24小時內(nèi)向全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)配送中選藥品的能力和條件。

除針對配送范圍和配送速度的極高要求外，全國集采中選藥品的大幅降價，更對醫(yī)藥配送企業(yè)的成本控制提出了相當?shù)奶魬?zhàn)。

第二輪全國藥品集采，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅53%。

全國藥品集采試點辦、聯(lián)采辦負責人在接受記者采訪時表示——據(jù)相關(guān)部門對一百多種常用藥的審計調(diào)查，藥品銷售價格平均為藥品生產(chǎn)成本的17-18倍左右，生產(chǎn)成本只占藥品價格中極低的比例。

此次集中采購中選藥品價格大幅下降，擠出的是以往在流通領(lǐng)域長期存在的不合理水分，而不是生產(chǎn)成本，不影響藥品質(zhì)量水平。

有分析指出，帶量采購，以量換價，砍掉中間的流通環(huán)節(jié)，底價大幅降低，對于商業(yè)公司來說，由于藥品降價明顯，如果按金額計算配送費用的話，利潤將有所縮減，醫(yī)藥配送企業(yè)必須處理配送成本與利潤的關(guān)系。

▍四大配送商，視帶量采購為機遇

其實，四大醫(yī)藥配送商，在此前發(fā)布的2019年半年報中，均對帶量采購作出過回應(yīng)。

針對帶量采購，國藥控股表示，由于試點階段產(chǎn)品品種和區(qū)域范圍有限，目前對本集團的影響尚不明顯，但該政策對制藥行業(yè)及分銷行業(yè)都產(chǎn)生深遠的影響，尤其加速了醫(yī)藥分銷企業(yè)的整合及規(guī)范化運營。

像國控這樣的龍頭企業(yè)更容易在競爭中獲得上游供應(yīng)商及下游客戶的認可，并在集中配送和集成服務(wù)方面獲得更大的機遇。截至報告期末，國藥控股在試點城市均有配送品種，且市場份額不斷提升。

華潤在半年報中表示，公司將順應(yīng)政策變化及市場結(jié)構(gòu)調(diào)整趨勢，積極應(yīng)對帶量采購，醫(yī)?？刭M，一致性評價等政策影響，持續(xù)聚焦戰(zhàn)略重點產(chǎn)品和核心治療領(lǐng)域，進一步優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，并持續(xù)提升產(chǎn)品質(zhì)量，牢固制藥業(yè)務(wù)現(xiàn)有品牌。同時可繼續(xù)縱深地市業(yè)務(wù)，加速對基層醫(yī)療終端和零售終端的拓展覆蓋。

上海醫(yī)藥在2019年半年報中表示，報告期內(nèi)，國家醫(yī)保局組織的“4+7”藥品集中采購正式實施，仿制藥控費降價時代開啟了新的篇章。面對新的政策環(huán)境，上藥努力提升市場占有率，攜手中標供應(yīng)商浙江華海、浙江京新等達成戰(zhàn)略合作，同時加速醫(yī)院終端開戶，下沉分銷渠道，實現(xiàn)上海及遼寧等地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

九州通在半年報中表示，報告期內(nèi)，九州通總代理事業(yè)部經(jīng)營品規(guī)997個，實現(xiàn)對外銷售17.99億元，較上年同期增長44.71%。銷售快速增長的主要原因是市場拓展與品種增加，4+7帶量采購的執(zhí)行使得原來部分醫(yī)院銷售品種轉(zhuǎn)向零售藥店銷售，加速了公司總代理品種的增加，而總代理高毛利的特點對公司業(yè)績快速增長作出了貢獻。

▍帶量采購推進，醫(yī)藥流通集中度大幅提升

據(jù)商務(wù)部此前統(tǒng)計，2013-2017年，國藥、華潤、上藥、九州通4家全國性醫(yī)藥流通企業(yè)合計銷售占比分別是27.96%、29.17%、31.58%、32.01%和32.14%。

中國的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)呈現(xiàn)數(shù)量眾多，集中度低的現(xiàn)狀，未來企業(yè)的集中度將進一步加強——美國藥品批發(fā)企業(yè)約35家左右，前三大藥品流通企業(yè)集中度高達96%；而中國約1.3萬家，前四大企業(yè)僅占39%左右。

在流通企業(yè)集中度不斷提升的過程中，一批中小醫(yī)藥商業(yè)公司將面臨被兼并或出局。

波士頓咨詢公司認為，中國未來的醫(yī)藥批發(fā)預(yù)計形成“全國性骨干企業(yè)為主體、數(shù)家區(qū)域龍頭并存、一批專業(yè)性公司補充”的市場格局。

值得注意的是，除全國藥品集采外，隨著藥品兩票制，鼓勵一票制，耗材兩票制的大范圍推廣，大型醫(yī)藥商業(yè)公司憑借成本優(yōu)勢和渠道優(yōu)勢，不斷占領(lǐng)更大的市場。

試點辦、聯(lián)采辦負責人還表示，將建立常態(tài)化、規(guī)范化的集中帶量采購制度，將更多產(chǎn)品納入集中帶量采購，讓新的采購模式、營銷方式、行業(yè)生態(tài)成為主導性力量。

國家組織藥品集中采購將常態(tài)化開展，符合條件的品種都將納入集中采購范圍，持續(xù)擴大采購范圍，提高群眾受益面。

隨著帶量采購品種層面的不斷擴圍，醫(yī)藥商業(yè)巨頭將拿下更多品種，一批中小商業(yè)公司的原有業(yè)務(wù)遭受擠壓，長期來看，醫(yī)藥流通市場的集中度將逐漸提升。