2019年12月29日，上海陽光采購(gòu)網(wǎng)宣布將開展第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作，此次參與帶量采購(gòu)的共有33個(gè)藥品品種，50個(gè)品規(guī)，將于今年1月17日在上海開標(biāo)，屆時(shí)，醫(yī)藥行業(yè)將再一次迎來藥品價(jià)格的大幅降價(jià)。

事實(shí)上，這次帶量采購(gòu)的風(fēng)比之前來得更猛一些，在上海陽光采購(gòu)網(wǎng)官宣第二次帶量采購(gòu)品種和招標(biāo)日期的同時(shí)，全國(guó)已經(jīng)有多地宣布本轄區(qū)的藥品價(jià)格繼續(xù)下降?？梢灶A(yù)見的是，由于前次“4+7”帶量采購(gòu)取得了良好效果，官方對(duì)于新一輪招標(biāo)采購(gòu)的預(yù)期也隨之加大。

綜合各地政策文件的指示，目前海南、江蘇、浙江、甘肅、貴州等省份已經(jīng)陸續(xù)公布常用藥主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)的消息，涉及品種數(shù)百個(gè)。

當(dāng)然，企業(yè)選擇降價(jià)也只是保住市場(chǎng)份額的一個(gè)手段，畢竟有的品種在前一輪帶量采購(gòu)中未能中標(biāo)，只能選擇下調(diào)價(jià)格來爭(zhēng)搶剩余的市場(chǎng)。

話分兩頭，關(guān)于第二輪帶量采購(gòu)，官方亦有新的要求。根據(jù)上海陽光采購(gòu)網(wǎng)公布的第二輪帶量采購(gòu)的文件顯示，這輪入圍企業(yè)數(shù)量大大增加，不再局限于3家，申報(bào)企業(yè)如果等于或者超過9家，最多入圍企業(yè)則可以達(dá)6家。

而且，此次集采首次設(shè)置了最高有效申報(bào)價(jià)，相當(dāng)于為企業(yè)報(bào)價(jià)設(shè)置了“天花板”，最高有效申報(bào)價(jià)雖暫未公布明確的制定原則，但基本不高于當(dāng)前市場(chǎng)最低中標(biāo)價(jià)，可以說，與上一輪全國(guó)集采相比，第二輪降價(jià)力度將會(huì)更大，而這也考驗(yàn)著想要分一杯羹的中外藥企們。

首輪沖擊之下，各地降價(jià)兇猛

事實(shí)上，對(duì)于未曾中標(biāo)的藥企來說，想要維持自己的市場(chǎng)份額也只能選擇降價(jià)這一條路，根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已經(jīng)有多個(gè)地區(qū)在招標(biāo)采購(gòu)網(wǎng)站上公布了本轄區(qū)的藥品價(jià)格。

其中上述降價(jià)的品種中，石藥集團(tuán)的卡托普利、恒瑞醫(yī)藥的紫杉醇白蛋白、正大天晴的托法替布等16款藥，降幅皆超70%。除此之外，GSK的富馬酸替諾福韋二吡呋酯、優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片以及信立泰的硫酸氫氯吡格雷片等也都出現(xiàn)在降價(jià)名單中。

除了各地掛網(wǎng)價(jià)格之外，藥店也在帶量采購(gòu)的沖擊之下選擇了降價(jià)，例如益豐大藥房官微就曾發(fā)布通知承諾，如果消費(fèi)者在2公里內(nèi)益豐以外的其他市場(chǎng)機(jī)構(gòu)，購(gòu)買了低于該店零售價(jià)或會(huì)員價(jià)的同廠同規(guī)格藥品。一經(jīng)核實(shí)，益豐將按藥品的最小銷售單位差價(jià)3倍返還。

益豐大藥房的舉動(dòng)只是在帶量采購(gòu)沖擊之下所作出的無奈之舉，其他同行也和益豐大藥房做出了類似的動(dòng)作，例如12月13日，西安怡康宣布：陜西全省1300余家門店統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)，14個(gè)品種與醫(yī)院同品同價(jià)。同時(shí)，還表示將繼續(xù)努力與更多中選品種相關(guān)企業(yè)進(jìn)行洽談。

老百姓大藥房官微則通知：部分藥品降價(jià)高達(dá)90%，平均下降59%。包括：0.33元/片的降壓藥、2.55元/片的進(jìn)口藥。此外，漱玉平民大藥房也發(fā)布公告稱，自2019年12月起，漱玉平民大藥房山東省1600余家門店將統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格。

不管是各家藥企還是線下藥店，在帶量采購(gòu)的沖擊之下都選擇降價(jià)來保住市場(chǎng)，這是沖擊之下的被迫之舉，為旗下產(chǎn)品爭(zhēng)取更多的市場(chǎng)份額。

事實(shí)上，上述藥企和藥店選擇降價(jià)也和國(guó)家醫(yī)保局的政策有關(guān)，按照國(guó)家醫(yī)保局去年3月份文件精神，帶量采購(gòu)中選價(jià)也將是醫(yī)保支付價(jià)，超出部分患者自付。

那么價(jià)格是中選價(jià)兩倍的非中選藥品，可以按照原價(jià)下調(diào)30%作為醫(yī)保支付，以2到3年為過渡期，都要降到以中選價(jià)支付，所以說，如若企業(yè)想一直維持高價(jià)，反而將會(huì)快速失去市場(chǎng)。

第二輪帶量采購(gòu)，降幅將更大

首先可以確定的是，第二輪帶量采購(gòu)與2019年相比，降價(jià)幅度大概率將會(huì)更大，其原因在于第二輪帶量采購(gòu)中，官方首次設(shè)置了一個(gè)天花板的價(jià)格，此時(shí)可以合理猜測(cè)這一舉動(dòng)借鑒去年的醫(yī)保目錄談判。

此次集采首次設(shè)置最高有效申報(bào)價(jià)，相當(dāng)于為企業(yè)報(bào)價(jià)設(shè)置了“天花板”，該價(jià)格雖未公布明確的制定原則，但預(yù)計(jì)不會(huì)高于當(dāng)前市場(chǎng)最低中標(biāo)價(jià)，而這也意味著與上一輪全國(guó)集采相比，集采品種降價(jià)力度更大。

另外，第二輪帶量采購(gòu)亦規(guī)定，低于2家企業(yè)申報(bào)的全部入圍，當(dāng)申報(bào)達(dá)到9家及以上時(shí)則最多可以入選6家企業(yè)，這比去年9月的帶量采購(gòu)擴(kuò)面，規(guī)定每個(gè)品種中選企業(yè)不超過3家，擴(kuò)充了不少企業(yè)容量。

入選企業(yè)數(shù)量增加，中選企業(yè)對(duì)于藥品市場(chǎng)份額的占據(jù)將進(jìn)一步擴(kuò)大，這對(duì)非中選企業(yè)來說并不是一個(gè)好消息，可以預(yù)計(jì)的是，相比去年，今年企業(yè)之間的廝殺將更為慘烈，畢竟一旦出局，留給自家品種的市場(chǎng)空間將所剩無幾。

而對(duì)于企業(yè)之間進(jìn)行的廝殺，官方也給出了新的規(guī)定，本次上海陽光采購(gòu)網(wǎng)所公布的招采文件中還有一個(gè)亮點(diǎn)——1.8倍報(bào)價(jià)原則，根據(jù)規(guī)定，同品種超過最低報(bào)價(jià)1.8倍的企業(yè)自動(dòng)出局，不過該規(guī)定會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很重要的問題，就是誰也不能保證企業(yè)是否會(huì)給出極低的價(jià)格來擠走競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，從而自己坐收廣大的市場(chǎng)份額，這是企業(yè)和政策制定者都要考慮的問題。

當(dāng)然，上述一切都屬于筆者的揣測(cè)，第二輪帶量采購(gòu)的競(jìng)標(biāo)結(jié)果如何還是需要等待1月17日上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山路1800號(hào)六樓的報(bào)價(jià)，不過根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，在競(jìng)標(biāo)結(jié)果出爐之后，不管是中選的企業(yè)還是未中選的企業(yè)，其股價(jià)都會(huì)瘋狂下跌，所以筆者還是提醒目前手持醫(yī)藥上市公司股票的股民們，在狂風(fēng)暴雨來臨之前，手中股票還是及早拋售為好。