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注意:醫(yī)院需新設置醫(yī)療服務價格管理部門

發(fā)布日期:2020-01-03 瀏覽次數:62

來源:看醫(yī)界 

三級醫(yī)療機構應當配備3—5名醫(yī)療服務價格工作人員;二級及以下醫(yī)療機構應當配備1—3名醫(yī)療服務價格工作人員。各醫(yī)療機構依據機構規(guī)模和醫(yī)療服務量可適當增減人員數量。

1月2日,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《醫(yī)療機構內部價格行為管理規(guī)定》的通知,該規(guī)定適于全國各級各類公立醫(yī)療機構,非公立醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。

《規(guī)定》提出,醫(yī)療機構應當建立由醫(yī)療機構分管領導、醫(yī)務管理部門、價格管理部門、臨床科室和醫(yī)藥物資采供等部門組成的醫(yī)療機構價格管理體系,科學管理、合理監(jiān)控醫(yī)療服務成本,提升價格管理質量。

醫(yī)療機構應當設立價格管理委員會,委員會成員應當由醫(yī)療機構分管領導、價格管理部門及財務、醫(yī)務、護理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質控、設備、紀檢監(jiān)察等職能科室負責人組成,負責全院價格管理工作的領導、組織和決策。

同時,對于價格管理部門職責及人員配備方面,《規(guī)定》明確,醫(yī)療機構要加強內部價格管理部門建設。三級醫(yī)療機構應當明確負責內部價格管理工作的部門,并由院領導主管;二級及以下醫(yī)療機構應當在相關職能部門中明確價格管理職責。

三級醫(yī)療機構應當配備3—5名醫(yī)療服務價格工作人員;二級及以下醫(yī)療機構應當配備1—3名醫(yī)療服務價格工作人員。各醫(yī)療機構依據機構規(guī)模和醫(yī)療服務量可適當增減人員數量。各業(yè)務科室(部門)設置兼職醫(yī)療服務價格工作人員,每個科室(部門或病區(qū))至少設1名。

對于專職醫(yī)療服務價格工作人員也有基本的工作要求,分別為:

(一)能夠正確理解、掌握和執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策,并依法開展價格管理工作;

(二)掌握基本的醫(yī)療服務價格管理相關知識,了解衛(wèi)生、財會、經濟、管理等相關業(yè)務知識,熟悉業(yè)務科室開展的醫(yī)療服務價格項目內涵及主要成本構成;

(三)有良好的溝通和協調能力,能夠妥善處理機構內部價格管理方面的咨詢與投訴;

(四)工作中能夠堅持原則,按照醫(yī)療服務價格管理有關規(guī)定,做好價格政策宣傳與解釋,指導臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策,并檢查各科室執(zhí)行情況,對醫(yī)療機構不規(guī)范收費行為予以糾正;

(五)具備初級及以上職稱,并每年接受行業(yè)專業(yè)化培訓。

醫(yī)療機構內部價格行為管理規(guī)定

第一章 總則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構收費行為,加強醫(yī)療機構內部價格行為管理,促進衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展,維護患者與醫(yī)療機構的合法權益,根據《中華人民共和國價格法》、《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、發(fā)展改革委等部門《關于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見的通知》(發(fā)改價格〔2009〕2844號)及《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)等有關政策法規(guī),結合醫(yī)療服務價格管理特點,制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于各級各類公立醫(yī)療機構,非公立醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。

第三條 本規(guī)定中醫(yī)療機構內部價格行為管理是指對醫(yī)療機構診療活動中發(fā)生的醫(yī)療服務項目、藥品和醫(yī)用耗材等價格行為的內部管理。

第四條 醫(yī)療機構主要負責人對本單位價格行為的內部管理工作負領導責任。醫(yī)療機構價格管理負責部門具體組織本單位內部價格行為管理工作。

第五條 按照國家有關規(guī)定,縣級及以上地方衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門,下同)根據本規(guī)定依職責對轄區(qū)內政府辦公立醫(yī)療機構價格管理工作進行指導、考核和檢查,其他公立醫(yī)療機構由舉辦單位參照本規(guī)定進行指導、考核和檢查。

第二章 組織機構

第六條 醫(yī)療機構應當建立由醫(yī)療機構分管領導、醫(yī)務管理部門、價格管理部門、臨床科室和醫(yī)藥物資采供等部門組成的醫(yī)療機構價格管理體系,科學管理、合理監(jiān)控醫(yī)療服務成本,提升價格管理質量。

醫(yī)療機構應當設立價格管理委員會,委員會成員應當由醫(yī)療機構分管領導、價格管理部門及財務、醫(yī)務、護理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質控、設備、紀檢監(jiān)察等職能科室負責人組成,負責全院價格管理工作的領導、組織和決策。

第七條 醫(yī)療機構要加強內部價格管理部門建設。三級醫(yī)療機構應當明確負責內部價格管理工作的部門,并由院領導主管;二級及以下醫(yī)療機構應當在相關職能部門中明確價格管理職責。

三級醫(yī)療機構應當配備3—5名醫(yī)療服務價格工作人員;二級及以下醫(yī)療機構應當配備1—3名醫(yī)療服務價格工作人員。各醫(yī)療機構依據機構規(guī)模和醫(yī)療服務量可適當增減人員數量。各業(yè)務科室(部門)設置兼職醫(yī)療服務價格工作人員,每個科室(部門或病區(qū))至少設1名。

第八條 專職醫(yī)療服務價格工作人員的基本要求:

(一)能夠正確理解、掌握和執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策,并依法開展價格管理工作;

(二)掌握基本的醫(yī)療服務價格管理相關知識,了解衛(wèi)生、財會、經濟、管理等相關業(yè)務知識,熟悉業(yè)務科室開展的醫(yī)療服務價格項目內涵及主要成本構成;

(三)有良好的溝通和協調能力,能夠妥善處理機構內部價格管理方面的咨詢與投訴;

(四)工作中能夠堅持原則,按照醫(yī)療服務價格管理有關規(guī)定,做好價格政策宣傳與解釋,指導臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策,并檢查各科室執(zhí)行情況,對醫(yī)療機構不規(guī)范收費行為予以糾正;

(五)具備初級及以上職稱,并每年接受行業(yè)專業(yè)化培訓。

第三章 機構職能和崗位職責

第九條 醫(yī)療機構價格管理委員會的主要職能:

(一)認真貫徹有關醫(yī)藥價格政策、法規(guī),實現規(guī)范化、科學化、制度化管理;

(二)研究制訂醫(yī)療機構內部的價格管理制度、業(yè)務流程、考評指標及獎懲標準,并負責組織實施;

(三)對醫(yī)療機構價格的申報、調整、公示、執(zhí)行、核查、考核、評價等全過程進行組織實施和管理;

(四)適時召開價格管理工作會議,根據相關部門工作部署指導、協調有關工作進展,對醫(yī)療機構價格管理進行調控。

第十條 醫(yī)療機構價格管理部門(或專職醫(yī)療服務價格工作人員)的主要職能(或職責):

(一)樹立法治觀念,依據和遵照《中華人民共和國價格法》及相關法律法規(guī)及政策,依法進行價格管理工作,熟練掌握價格管理各項政策,把握標準、嚴格執(zhí)行和操作;

(二)對醫(yī)療機構價格行為進行內部管理,熟悉各價格項目內涵,組織協調并參與相關部門對醫(yī)療服務項目成本進行科學合理測算,提出改進管理、降本增效的建議和措施;

(三)參與藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材的招標采購和價格談判以及新技術、新療法在進入醫(yī)療機構前的收費論證審核;

(四)參與醫(yī)?;鹬Ц俄椖亢筒》N的價格談判工作;

(五)對醫(yī)療機構新增醫(yī)療服務價格項目、新增病種(含疾病診斷相關分組,以下簡稱DRG)等進行成本測算和價格審核,提出價格建議,并按照規(guī)定程序報批,對既有項目價格調整進行報批;

(六)對已立項的實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)療機構制劑等進行成本測算,提出價格建議,提請價格管理委員會討論確定后執(zhí)行并進行監(jiān)管;

(七)嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價格政策法規(guī),并依據政府醫(yī)療服務價格政策變動,及時調整醫(yī)療機構價格管理系統的價格(含公示價格)標準;

(八)指導臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策;

(九)定期對門(急)診、住院患者費用等進行檢查,并將檢查結果反饋科室,及時糾正不規(guī)范收費行為;

(十)接待醫(yī)療服務價格管理方面的咨詢,處理醫(yī)療服務價格相關投訴,針對有效投訴撰寫投訴分析報告并提出整改意見;

(十一)定期調研并組織相關業(yè)務科室討論醫(yī)療機構價格管理存在的實際問題,并提出建議;

(十二)對兼職醫(yī)療服務價格工作人員進行價格政策(業(yè)務)指導、培訓;

(十三)配合相關部門開展醫(yī)療服務價格檢查;

(十四)完成主管部門交辦的各種醫(yī)療服務成本及價格相關調查和統計工作,為調整醫(yī)療服務價格政策提供真實、可靠的數據;

(十五)做好其他涉及價格管理相關事宜。

第十一條 兼職醫(yī)療服務價格工作人員的主要職責:

(一)接受醫(yī)療服務價格知識培訓,熟悉醫(yī)療服務價格政策法規(guī),宣傳貫徹本機構價格管理制度;

(二)配合本機構價格管理部門接受相關部門的醫(yī)療服務價格檢查;

(三)提出價格管理工作建議,對本科室擬開展的新增醫(yī)療服務價格項目和擬淘汰的醫(yī)療服務價格項目,向本機構價格管理部門提出申請,并提供基礎資料;

(四)協助本機構價格管理部門,做好本科室醫(yī)療服務價格管理、公示及醫(yī)療服務價格政策解釋工作;

(五)協助本機構價格管理部門,處理本科室的醫(yī)療服務價格咨詢與投訴;

(六)負責本科室內部價格行為的自查自糾工作,及時糾正不規(guī)范收費行為,建立內部檢查的長效機制;

(七)接受本機構價格管理部門的定期考核。

第四章 管理制度

第十二條 醫(yī)療機構要建立醫(yī)療服務成本測算和成本控制管理制度,在不斷完善醫(yī)療機構和科室成本核算的基礎上,建立健全醫(yī)療服務項目的成本測算制度。醫(yī)療機構要密切監(jiān)測醫(yī)療服務成本和收入結構變化,主動向相關部門提出調整醫(yī)療服務價格的意見建議。

按照醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材價格管理的有關規(guī)定,在確保醫(yī)療質量的前提下,構建成本控制的科學管理機制,通過事前控制、現場控制及反饋控制等環(huán)節(jié),科學規(guī)范收費行為。

第十三條 醫(yī)療機構要建立醫(yī)療服務價格調價管理制度,確保嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策,建立順暢的調價通知流程,及時調整或通知相關部門調整醫(yī)療服務價格。

第十四條 醫(yī)療機構要建立新增醫(yī)療服務價格項目管理制度,按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》(國家衛(wèi)生健康委令第1號)及其他相關管理規(guī)范的規(guī)定,堅持新增醫(yī)療服務價格項目以技術準入(許可)為先的原則,進行新增醫(yī)療服務價格項目立項和價格申報。規(guī)范新增醫(yī)療服務價格項目內部審核流程。新增醫(yī)療服務價格項目經醫(yī)療機構價格管理委員會審核論證后,報省級衛(wèi)生健康行政部門按照醫(yī)療服務價格項目技術規(guī)范進行規(guī)范確認后,方可申報價格。

第十五條 醫(yī)療機構要建立價格公示制度。醫(yī)療機構可采用機構官網、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價目表等方式,在服務場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材的價格,保障患者的查詢權和知情權;價格發(fā)生變動時,要及時調整公示內容。要在服務場所顯著位置公布本單位價格咨詢、投訴電話。

第十六條 醫(yī)療機構應當建立費用清單(含電子清單)制度,以多種形式向患者提供醫(yī)療服務、藥品、醫(yī)用耗材等費用清單(病種、DRG除外),并在患者需要時提供打印服務。費用清單主要內容應當包括:醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數量、金額等。

第十七條 醫(yī)療機構應當建立醫(yī)療服務價格自查制度。價格管理部門每月按照出入院人數的一定比例隨機抽取在院、出院病歷和費用清單進行檢查并做好記錄。及時糾正不規(guī)范收費行為,提出整改建議并向有關科室及人員通報并納入月(季)績效考核管理。

第十八條 醫(yī)療機構應當建立價格投訴管理制度,實行首問負責制。接待投訴的人員應當記錄投訴的內容、辦理結果、整改措施及落實情況。對于上級部門轉給醫(yī)療機構的有效投訴信,應當有辦結報告和整改措施。

第十九條 醫(yī)療機構應當建立價格管理獎懲制度,獎罰分明,并將價格管理工作納入醫(yī)療機構年度目標考核,作為科室績效考核的重要指標。

第二十條 醫(yī)療機構應當建立醫(yī)療服務價格政策文件檔案管理制度,對有關醫(yī)療服務價格政策的文件專卷保存。對醫(yī)療服務價格管理過程中的基礎數據、專家意見、相關建議、內部討論的會議紀要等基礎資料,要做到記錄完整、專卷保存。

第五章 信息化管理

第二十一條 醫(yī)療機構應當建立健全價格管理信息化制度,明確相關部門和崗位的職責與權限,確保軟件系統操作與維護數據的準確性、完整性、規(guī)范性與安全性。

第二十二條 醫(yī)療機構進行醫(yī)療服務價格調整時,系統必須有調整記錄。要加強對數據處理過程中修改權限與修改痕跡的控制。

第二十三條 醫(yī)療機構應當加強醫(yī)療服務價格電子信息檔案管理,包括電子文件的存儲、備份及保管。

第六章 監(jiān)管檢查

第二十四條 縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門要對醫(yī)療機構價格管理進行質量控制,并根據各地具體情況制訂醫(yī)療機構價格管理考評標準。

第二十五條 縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門要建立醫(yī)療機構價格管理責任追究制度,對于違反價格管理規(guī)定的行為給予通報并按照有關規(guī)定處理。

第二十六條 醫(yī)療機構要自覺接受社會監(jiān)督,聘請社會義務監(jiān)督員,發(fā)揮外部監(jiān)督管理作用。

第七章 附則

第二十七條 省級衛(wèi)生健康行政部門要根據國家有關法律法規(guī)和本規(guī)定,結合本地實際制訂具體實施細則。

醫(yī)療機構要結合本單位業(yè)務特點和實際情況,建立健全本單位的價格管理制度與體系。

第二十八條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)療機構內部價格管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2011〕32號)同時廢止。

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