113個(gè)臨床常用藥、抗癌藥，帶量采購(gòu)開始。

▍113個(gè)藥，帶量采購(gòu)

12月23日，安徽省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財(cái)政廳、省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2019年安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)(試點(diǎn))實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》稱將開展針對(duì)66個(gè)臨床常用藥品、47個(gè)抗癌藥的集中帶量采購(gòu)。

安徽省此次帶量采購(gòu)的實(shí)施范圍是，以省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，逐步推廣至全省縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)(含國(guó)有控股企業(yè))等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，原則上采購(gòu)周期為二年。

采購(gòu)品種有：以采購(gòu)額分別占2018年度省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素類(頭孢菌素類及相關(guān)藥品)化藥90%的產(chǎn)品（66個(gè)品種）；

第二批抗腫瘤類化學(xué)藥品80%的產(chǎn)品（47個(gè)品種）為基礎(chǔ)；

結(jié)合2019年上半年采購(gòu)情況及臨床專家意見遴選帶量采購(gòu)藥品目錄。

從通知的上述要求可以看到，臨床使用量大、采購(gòu)金額高的兩類品種是此次帶量采購(gòu)的重點(diǎn)，此外在具體遴選品種時(shí)，還會(huì)考慮臨床專家的意見。

▍鼓勵(lì)一票制配送

值得注意的是，此次安徽省針對(duì)常用藥和抗癌藥開展的帶量采購(gòu)和此前河北省針對(duì)高血壓、糖尿病門診藥品開展的帶量采購(gòu)，有一個(gè)做法類似，就是設(shè)定談判入圍價(jià)。

安徽省是參考2016年以來(lái)全國(guó)省級(jí)中標(biāo)價(jià)的最低價(jià)、省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位數(shù)價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)及“兩票制”的第一票價(jià)格, 由專家論證議定帶量采購(gòu)談判議價(jià)藥品的入圍價(jià)。

根據(jù)安徽省的規(guī)定，只有確認(rèn)接受談判議價(jià)藥品入圍價(jià)的企業(yè)才會(huì)視為入圍企業(yè)。

此次，安徽省將在省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)量基礎(chǔ)上，按照各省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判成功藥品年度總用量的60%-70%估算采購(gòu)總量，進(jìn)行帶量采購(gòu)。

針對(duì)30%-40%的剩余用量，省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)藥品。

針對(duì)帶量采購(gòu)的中選品種，安徽省鼓勵(lì)一票制配送——《通知》規(guī)定，堅(jiān)持“兩票制”，鼓勵(lì)“一票制”。

藥品生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可直接配送，也可委托有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送。

▍中選品種，可以加價(jià)銷售

《通知》要求，省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)在90天內(nèi)支付藥款。

另外安徽省還規(guī)定針對(duì)未談判成功的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控預(yù)警——對(duì)于已列入談判議價(jià)范圍的藥品，如企業(yè)不參加談判或談判不成功，該藥品所屬生產(chǎn)企業(yè)同通用名、同劑型的所有規(guī)格及包裝藥品均列入監(jiān)測(cè)預(yù)警目錄，對(duì)藥品采購(gòu)及使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法另行制定。

針對(duì)談判成功的藥品，安徽省規(guī)定不得進(jìn)行二次議價(jià)——省藥采平臺(tái)將對(duì)談判成功藥品設(shè)立單獨(dú)采購(gòu)交易模塊，并進(jìn)行標(biāo)注標(biāo)識(shí)，省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)談判成功藥品必須網(wǎng)上采購(gòu)，不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。

值得注意的是，和此前多地的規(guī)定不同，安徽省規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在談判價(jià)的基礎(chǔ)上，加價(jià)銷售。

對(duì)于談判成功藥品，按照節(jié)約資金的40%用于激勵(lì)省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照帶量采購(gòu)談判價(jià)進(jìn)行采購(gòu)，以醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行銷售，并適時(shí)調(diào)整過(guò)低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

也就是說(shuō)在總體取消藥品加成的背景下，安徽省參與帶量采購(gòu)的公立醫(yī)院使用中選藥品，可以獲得談判價(jià)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的差額這部分費(fèi)用——這部分資金就是用于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

最后，通知還規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年度醫(yī)?；鹎逅銜r(shí)，對(duì)合規(guī)使用談判成功藥品造成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用合理超支部分，醫(yī)?；鹂捎枰赃m度分擔(dān)；在制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度住院付費(fèi)總額控制方案時(shí)，對(duì)上一年度帶量采購(gòu)使用量，按一定比例增加預(yù)算額；各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在撥付醫(yī)?；饡r(shí)，對(duì)因采購(gòu)談判成功藥品增加的醫(yī)保基金預(yù)算額可一次性預(yù)付。

不難看出，就保證中選藥品的使用，安徽省醫(yī)?；鸾o出了切實(shí)的支持措施。

隨著更多地區(qū)自主針對(duì)各類藥品開展帶量采購(gòu)，越來(lái)越多的新舉措正在進(jìn)入我們的視野，這也需要引起一定的關(guān)注。