醫(yī)保談判還在緊張進行中，已有一批品種通過談判，曙光就在前方。

▍一批品種，續(xù)談判成功？

11月12日，醫(yī)保談判進入第二天，緊張的氣氛不減，仍有不少藥企人在北京西長安街的談判現(xiàn)場焦急地等待著。

（圖片來源：賽柏藍）

對70個擬談判品種和31個續(xù)約產(chǎn)品企業(yè)來說，這場醫(yī)保談判就是一場大考，直接決定著未來企業(yè)產(chǎn)品的銷量和患者可及性，而談判結(jié)果就是最終的考試成績。

賽柏藍在談判現(xiàn)場門外獲悉，現(xiàn)場談判的流程主要是醫(yī)保方與企業(yè)開展現(xiàn)場談判，離場確定談判結(jié)果，分若干組進行，談判組隨機選定談判品種，原則上競品在一組談判，每個品種30分鐘，2次報價機會。

與昨天不同的是，今天談判結(jié)束陸續(xù)出來的企業(yè)，對最終結(jié)果都諱莫如深，但有人歡喜有人憂，從相應(yīng)藥企人的反應(yīng)，可以對最終結(jié)果一窺究竟。

賽柏藍在現(xiàn)場了解到，拜耳的相關(guān)產(chǎn)品有較大可能性進入醫(yī)保，據(jù)悉，在21個2019年醫(yī)保談判品種中，拜耳的索拉非尼口服常釋劑型，2017年進入醫(yī)保，支付標準為203元（0.2g/片），此次滿兩年后再次談判，降幅如何，可以等待后續(xù)官方公布。

insight數(shù)據(jù)庫顯示，31個2017年談判到期續(xù)談品種，共包括276個批準文號，涉及30家制藥企業(yè)。

而續(xù)談判通過的企業(yè)不止拜耳。江蘇省醫(yī)藥聯(lián)盟消息顯示，昨天一共談了5組，共計50個品種，目前三生的艾塞那肽微球價格降5%，億帆醫(yī)藥的復方黃黛片降價5%左右；利拉魯肽降價10%，西藏藥業(yè)的新活素也降價5%左右。

羅氏也于今天下午開始談判，其產(chǎn)品曲妥珠單抗、貝伐珠單抗和厄洛替尼在31個續(xù)談判品種名單中，就結(jié)果來看，羅氏的代表神態(tài)輕松，笑容滿面的在會場門口合影，其產(chǎn)品也有較大可能談判成功。

此前，IQVIA的一組數(shù)據(jù)顯示，談判成功納入國家醫(yī)保目錄的藥品，其銷量增速顯著提高了20個百分點，但因平均降價幅度達40%，所以銷售額增長僅提高了3個百分點。此外，只有在銷量增長帶動銷售額增長時方可彌補大幅降價產(chǎn)生的影響，這一過程需要一定的時間。

對這些2017年就已經(jīng)通過談判進入醫(yī)保的品種來說，經(jīng)過縝密測算接受一定的降幅，進入2019醫(yī)保目錄，才能獲得銷售額的進一步增長。

但就上述已知信息來看，此次續(xù)談判沒有大幅降價，可見這些產(chǎn)品的價格維護都較為成功。

▍多年之后，得償夙愿

值得一說的是，全球藥王修美樂在華多年，終于得償夙愿，進入醫(yī)保。

據(jù)八點健聞消息，艾伯維的修美樂終于在昨天談判成功。這段時間，修美樂在全國降價近60%，由7608.38元調(diào)整為3160元，被業(yè)界廣泛認為是在為進入醫(yī)保作準備。

從2012年至今，修美樂已連續(xù)七年拿下全球處方藥銷量第一的寶座。2018年，修美樂仍然以199億美元的成績，衛(wèi)冕冠軍，比第二名阿哌沙班多了近110億美元。但如此輝煌戰(zhàn)績卻在中國接近折戟。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端修美樂的銷售額為8125萬元，因為修美樂沒有進全國醫(yī)保，還是以自費患者為主。

為了表示自己進入醫(yī)保的誠意，修美樂將一支降到3160元，以兩周一劑的用量來計算，一月的費用是6320元，比起以往的15200元/月大幅減少，相比同類藥品戈利木單抗定價5000元/月，再通過醫(yī)保談判讓利降價，可以與其持平。

最終，艾伯維的修美樂也確實在國產(chǎn)“修美樂”上市后不久，進入醫(yī)保，得償夙愿。

▍這些品種，也進醫(yī)保了

此外，賽柏藍還在現(xiàn)場了解到，正大天晴的安羅替尼和麗珠集團的艾美拉唑醫(yī)保談判大概率成功。

2018年5月，正大天晴安羅替尼獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準正式上市，用于既往至少接受過兩種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進展或復發(fā)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者的治療。

業(yè)內(nèi)有觀點評價，安洛替尼的研發(fā)是「首仿之王」正大天晴邁出仿制藥舒適圈的重要一步，同時也是該公司第一個按照國際研發(fā)流程和標準進行研發(fā)的創(chuàng)新小分子藥，其再次進入醫(yī)保，也會促進該創(chuàng)新藥的持續(xù)放量。

就麗珠集團艾美拉唑來說，其與以往的胃藥相比優(yōu)勢明顯，一是抑制胃酸的活性更強，同等級良的藥效高出4被；二是對不同代謝型病人沒有個體差異；三是毒副反應(yīng)更少。

八點健聞消息顯示，大冢制藥的德拉馬尼片降價幅度40%左右；合資企業(yè)天津賽諾制藥公司的中藥二類新藥產(chǎn)品注射用黃芪多糖降價幅度約28%；四環(huán)藥業(yè)的注射用復方甘草酸苷也于同時談判成功。

已經(jīng)有一批品種，醫(yī)保談判通過了（目前知道的情況匯總?cè)缟希磺幸怨俜阶罱K消息為準。）

據(jù)IQVIA數(shù)據(jù)，醫(yī)保對產(chǎn)品地域放量影響明顯，納入國家醫(yī)保目錄之后，談判成功藥品在三級和二級醫(yī)院的增速提升幅度相近。但二級醫(yī)院的整體增速比三級醫(yī)院高出約10個百分點。

值得注意的是，與一線城市相比，低線城市患者的價格敏感度更高。例如，進入醫(yī)保后，四線城市2018年一季度銷量增長最為強勁，達42%，而且增幅達35個百分點。

因此，一線城市的銷量增速僅為四線城市的一半，增幅也最小，僅為19個百分點。由上述這點可以看出，談判成功納入國家醫(yī)保目錄的藥品，臨床應(yīng)用得到了擴大，進入了更多醫(yī)院。

進醫(yī)保后 ，企業(yè)可以通過保證在各線城市三級醫(yī)院的覆蓋率以及準入來最大化談判成功藥品的銷售增長。

醫(yī)保談判還在緊張的進行中，而曙光就在前方。

下附協(xié)議期內(nèi)談判藥品名單如下：