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DRG數(shù)據(jù)的價值

發(fā)布日期:2019-11-13 瀏覽次數(shù):138

來源: 村夫日記 

DRG數(shù)據(jù)主要包括4個方面:

醫(yī)院基本運營數(shù)據(jù):如DRG組數(shù),病例數(shù),疾病種類分布(占比),患者情況(如年齡、男女比例),MDC疾病大類數(shù)量,CMI,住院天數(shù)等

不同DRG組的具體數(shù)據(jù):包括不同DRG組別的例均費用,住院天數(shù)。在不同DRG組別上,還可以進一步根據(jù)地區(qū)、醫(yī)院級別、患者類別等進一步細分進行比較

費用比較:可以將DRG組別的例均費用、日均費用和自費比例等與費用相關的指標進行橫向和縱向比較,橫向比較主要是醫(yī)院內(nèi)部不同DRG組別的費用變化,或DRG組別在不同支付方人群或年齡群、性別群上的比較,縱向比較則包括地區(qū)、不同級別醫(yī)院、不同類型醫(yī)院之間的DRG組別費用的比較

醫(yī)院成本數(shù)據(jù):DRG成本核算可以看出醫(yī)院虧損和盈利的DRG組別及其成本結(jié)構(gòu)(如藥品占比、耗材占比),以及具體的虧損情況

1)醫(yī)院基本運營數(shù)據(jù)

DRG數(shù)據(jù)可以提示醫(yī)院基本運營狀態(tài)的三大方面。

首先,DRG數(shù)據(jù)可以顯示某個(類)醫(yī)院的住院疾病分布和患者分布。通過不同DRG組別的病例數(shù)量和占比可以看出不同醫(yī)院住院的主要疾病組,以及在不同年齡、性別段的疾病分布情況。疾病分布和患者分布有助于幫助醫(yī)院管理者、產(chǎn)品提供者以及投資方看出不同年齡段的需求、醫(yī)院住院疾病的需求分布,以及未來適合醫(yī)院發(fā)展的領域。

第二,DRG還可以提示醫(yī)院基本的實力,具體指標包括DRG組數(shù),以及MDC疾病大類,兩者結(jié)合可以看出醫(yī)院覆蓋疾病領域的情況,并結(jié)合具體DRG類別的疾病分布,看出哪些是醫(yī)院經(jīng)營的特長,并進行橫向和縱向的競爭性比較。

第三,DRG數(shù)據(jù)涵蓋各種提示風險和效率的指標,比如住院死亡率,CMI,住院天數(shù)和費用結(jié)合對比等。

2)不同DRG組的具體數(shù)據(jù)

DRG數(shù)據(jù)基于DRG組別來產(chǎn)生。針對DRG組數(shù)據(jù)的比較同樣包括橫向和縱向兩個方面。橫向可以針對患者人群(如年齡、性別)等進行DRG組分布、例均費用、住院天數(shù)等方面的比較,從而看出各種DRG組的花費情況,以及在不同群體中對某類疾病治療的需求情況。而縱向則可以將醫(yī)院進行不同地區(qū)、不同級別、不同類型的區(qū)分,然后看某一DRG組別在不同情況下費用、治療效率上的區(qū)別。

3)費用比較

費用未來對于醫(yī)院、支付方(醫(yī)保)以及產(chǎn)品方(藥企為主)都極為重要?;贒RG組可以看出各組別的例均費用、日均費用和自費比例,并結(jié)合住院天數(shù),看出某類疾病組所消耗資源的情況。在不同級別、類別醫(yī)院的同一DRG組別的費用上的差異可以看出不同醫(yī)療機構(gòu)治療所耗資源的情況以及效率。

4)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)及其價值

通過實施DRG的醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)可以看出醫(yī)院成本的多個方面,包括其經(jīng)營的有效性、所面臨的成本控制問題、盈利點和虧損點、使用藥品、耗材、人工等情況。DRG成本數(shù)據(jù)既能夠提示服務方——醫(yī)院在實施DRG之后所面臨的變化,也能夠為產(chǎn)品提供方——藥品和器械公司提供針對醫(yī)院需求變化的應對之策。

DRG成本核算是以DRG病組為核算對象,將治療某一DRG病組所消耗的醫(yī)療服務成本、藥品成本和單收費材料成本進行累加,從而形成某一DRG病組的成本。

醫(yī)院實施DRG后,可以統(tǒng)計醫(yī)院的DRG組數(shù),以及病例數(shù)。然后可以看出醫(yī)院有盈利的DRG組數(shù)和虧損的DRG組數(shù),以及分別對應的病例數(shù)。當一家醫(yī)院的盈虧比達到1:1的時候,才能實現(xiàn)總體收益的盈虧平衡。通過分析醫(yī)院哪些DRG組數(shù)盈利,哪些DRG組數(shù)虧損,可以看出不同病種在這一醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)。

同時,DRG數(shù)據(jù)還可以提示醫(yī)院整體的醫(yī)療收入和服務成本。并且將之前分析出來的虧損的DRG組和盈利的DRG組分別進行細化的成本結(jié)構(gòu)分析。比如,從某醫(yī)院的虧損DRG組別的成本結(jié)構(gòu),可以看出這些虧損組別的成本中,衛(wèi)生材料費用、治療費、檢查費、藥費、床位費、護理費、手術費、放射費等多個類別的費用分別占其成本的比例,再將這一結(jié)構(gòu)比例和盈利的DRG組進行對比,就可以看出醫(yī)院在某些DRG組上虧損而在其他DRG組上盈利的原因,對于虧損組別,究竟是什么樣的成本類別拖累了其表現(xiàn)。

對于虧損的DRG組別,還可以進一步看出某一虧損組別的病例數(shù)以及虧損程度,對于病例數(shù)高但虧損又大的病組,醫(yī)院必須特別引起重視,因為這類病組很可能是量越高成本也越高的類別,將拖累醫(yī)院的經(jīng)營。因此需要從成本上去改變這種情況。

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