2019年8月20日，128個(gè)擬談判品種隨著新版《藥品目錄》一同公布。今日（11月11日），財(cái)聯(lián)社消息，國家醫(yī)保局將于本周啟動(dòng)新一輪醫(yī)保藥品的準(zhǔn)入談判。

專利過期原研和輔助用藥消耗了較多的醫(yī)保資金，談判準(zhǔn)入是近年來醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入方式方面的一個(gè)重大創(chuàng)新。

2017年和2018年，分別有36個(gè)和17個(gè)藥品通過談判方式進(jìn)入了醫(yī)保藥品目錄，包括了利拉魯肽（諾和力）、曲妥珠單抗（赫賽?。砟嵌劝罚ㄈ饛?fù)美）、奧西替尼（泰瑞沙）等。即使是價(jià)格降幅較大的藥物，市場(chǎng)放量也是可以進(jìn)行彌補(bǔ)的。資料顯示，美羅華、赫賽汀、安維汀、諾和力在2017年的國家談判中降價(jià)幅度分別為29%（100mg）、65%、62%、43%。2018年，以上4種藥物的銷售量增長分別為48%、259%、205%、208%，銷售額增長分別為13%、48%、74%、120%。由此可見，納入醫(yī)保后的高價(jià)藥物，即使價(jià)格降幅較大，市場(chǎng)放量也是可以進(jìn)行彌補(bǔ)的。

此次確定了128個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的獨(dú)家產(chǎn)品。

此前醫(yī)保目錄調(diào)整過程中，地方對(duì)醫(yī)保目錄乙類藥品有15%的調(diào)整（調(diào)入、調(diào)出）權(quán)。7月22日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》）明確提出，“國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，各地嚴(yán)格按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。”“按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求，各地原則上不得出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策措施。對(duì)以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施，由省級(jí)人民政府負(fù)總責(zé)，政策出臺(tái)部門具體牽頭，原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范，并同國家政策銜接?！?

也就是說，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的增補(bǔ)權(quán)將收歸國家醫(yī)保局統(tǒng)籌，地方原有的調(diào)整權(quán)將取消，地方醫(yī)保目錄將取消。

之前一些藥品包括新藥，若未能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，還可以積極與各地方醫(yī)保局談判通過增補(bǔ)進(jìn)入地方醫(yī)保目錄，這條路行不通后，企業(yè)就需要重新考量產(chǎn)品策略了。

最終哪些藥品可以最終進(jìn)入醫(yī)保，降價(jià)幅度又能達(dá)到多少？我們拭目以待。