近幾年，醫(yī)藥人很焦慮。

2015年，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的實(shí)施意見》發(fā)布，要求全國各地堅(jiān)決落實(shí)“九不準(zhǔn)”，堅(jiān)決糾正損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)。2016年“平安夜”，上海、湖南兩地的相關(guān)醫(yī)院接待了來自央視隊(duì)伍的夜訪暗訪，隨后全國各地掀起醫(yī)藥反腐專項(xiàng)整治行動(dòng)。2017年，《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》正式公布，根據(jù)文件精神，2018年，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作，2020年，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作。一時(shí)間，談醫(yī)色變。過去的客情加帶金，一定會(huì)被專業(yè)化、差異化優(yōu)勢(shì)的企業(yè)所代替。市場(chǎng)調(diào)控的杠桿是無情的，不遵守規(guī)矩，出局只是時(shí)間問題。

期間，2017年兩票制的出臺(tái)，促使藥品流通格局發(fā)生重大調(diào)整，過票公司和許多代理商等實(shí)體被一層層壓縮，生產(chǎn)商將自行管理貨物流、發(fā)票流、資金流，增值稅上下游風(fēng)險(xiǎn)越發(fā)凸顯，全流程合規(guī)操作挑戰(zhàn)艱巨。2018年4+7降價(jià)，一頓組合拳打得許多“母憑子貴”高高在上的大型外企、內(nèi)企找不到北，從懵然、驚慌直至反撲無果的無奈。2019年聯(lián)采擴(kuò)圍，再次刷新了過評(píng)品種的價(jià)格新低，與其說是企業(yè)主動(dòng)順應(yīng)趨勢(shì)順勢(shì)而為，倒不如說是搶灘登陸爬上孤島先活著再說，畢竟在海里嗆個(gè)半死的滋味2018年他們就已經(jīng)領(lǐng)略到了。

記得2015年藥品招采7號(hào)文剛出臺(tái)之時(shí)，有關(guān)方面就一直在通過大會(huì)小會(huì)勸告企業(yè)：抓緊轉(zhuǎn)型，再不轉(zhuǎn)型就晚了。可那時(shí)大家覺得十有八九是雷聲大、雨點(diǎn)小，等等看再說。但隨著四年以來政策的越收越緊，許多企業(yè)才悄然明白：之前的政策制定其實(shí)一直在給企業(yè)機(jī)會(huì)，沒有大水漫灌而是漸進(jìn)式的推進(jìn)。但當(dāng)相關(guān)政策以雷霆手段從天而降之時(shí)，這個(gè)時(shí)候醫(yī)藥人再指望突然天賜甘霖出現(xiàn)菩薩心腸，就無疑是癡心枉想。此時(shí)的焦慮，也不僅僅是入身，而是真正的入腦、入心，三行合一。

當(dāng)前，醫(yī)藥人焦慮的本源無非就是四個(gè)關(guān)鍵詞：

提質(zhì)——過評(píng)仿制藥替代原研。仿制藥一致性評(píng)價(jià)業(yè)已成為國家推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重大舉措，同時(shí)也是推動(dòng)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)水平升級(jí)的必由之路。

保障——通過基藥1+X政策的推進(jìn)，明確了以基藥為主導(dǎo)的用藥模式的要求已經(jīng)形成。最終核心是滿足臨床基本用藥需求，強(qiáng)調(diào)基藥“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位。

出清——通過一致性評(píng)價(jià)、兩票制、帶量采購，加速醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革，提高企業(yè)之間資源整合的動(dòng)力，一大批游走在生死邊緣的中小型落后企業(yè)即將快速退出歷史舞臺(tái)。

凈化——逐漸細(xì)分的市場(chǎng)和政策，讓大多數(shù)企業(yè)從賺快錢的夢(mèng)中醒了，過去的做法行不通了，現(xiàn)在抬頭是循證醫(yī)學(xué)和路徑，低頭就是DRGS，左側(cè)是帶量采購，右邊就是各種重點(diǎn)監(jiān)控目錄的限制。留給自己就是兩條路：要么做創(chuàng)新，要么安心按高標(biāo)準(zhǔn)做仿制藥。

文章寫到這里，究竟是誰在販賣醫(yī)藥人的焦慮似乎也呼之欲出。焦慮是人有時(shí)間觀、有未來感的體現(xiàn)，是一種正常的情緒，這促使你做長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。醫(yī)藥政策的出臺(tái)，本質(zhì)上是規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)，讓真正想干事、干成事的企業(yè)和醫(yī)藥人脫穎而出，是真正回歸到“少琢磨人、多琢磨事”的醫(yī)藥本源，與這些焦慮相比，醫(yī)藥市場(chǎng)的紅利和機(jī)會(huì)其實(shí)一直持續(xù)在增多，以后的機(jī)會(huì)將越來越多。這不是說你可以不要努力，機(jī)會(huì)就會(huì)掉在你頭上，還是要做好準(zhǔn)備，才能更好地把握將來的機(jī)會(huì)。

拋卻焦慮不談，醫(yī)藥人應(yīng)該有三個(gè)自我要求：

自我約束：什么事情該干（循證醫(yī)學(xué)、臨床路徑、研發(fā)投入、節(jié)本降耗、企業(yè)內(nèi)部基礎(chǔ)管理、合規(guī)意識(shí)、企業(yè)文化的認(rèn)同感），什么事情不該干（灰色營(yíng)銷路徑、通過偽CSO繼續(xù)洗錢）。

自我調(diào)節(jié)：泰山崩于前而不變色（提前做好戰(zhàn)略決策）。遇到問題解決問題，成功時(shí)不狂妄，失敗時(shí)不頹喪。（隨著政策的變化，最大程度的調(diào)配企業(yè)內(nèi)部資源，協(xié)調(diào)關(guān)系。盤活企業(yè)機(jī)制，保證處理問題時(shí)的流程和制度的落地執(zhí)行快速高效）。

自我激勵(lì)：贏了，多想想自身還有哪些問題。輸了，多提醒自己其實(shí)一切還沒有那么壞。畢竟醫(yī)藥人是通過錯(cuò)誤學(xué)習(xí)的，錯(cuò)誤包括沒有抓住機(jī)會(huì)。分析清楚，提升認(rèn)知，改變方法，下次就能抓住機(jī)會(huì)，這就是迭代與進(jìn)階。

對(duì)醫(yī)藥人來說，焦慮一些實(shí)屬正常。這個(gè)時(shí)候，就需要每個(gè)人都擦亮眼睛，扭曲人們價(jià)值認(rèn)知的話就當(dāng)亂風(fēng)過耳，有些只是打破人們內(nèi)心的平衡和自我調(diào)節(jié)能力的事情就當(dāng)過眼云煙。對(duì)醫(yī)藥人來說，醫(yī)藥市場(chǎng)的現(xiàn)狀是挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，這里沒有什么火焰山，更沒有什么無底洞，很多事情看似復(fù)雜但并不復(fù)雜，穿上適合的鞋，走出自己的路。當(dāng)你踏踏實(shí)實(shí)地走在前進(jìn)的道路上，還有什么可焦慮的？

天下本無事！