腸道病毒或是急性無(wú)力脊髓炎的罪魁禍?zhǔn)?/h1>

發(fā)布日期：2019-10-28 瀏覽次數(shù)：100

來(lái)源： 生物谷 

一組研究人員發(fā)表的證據(jù)表明腸道病毒是一種神秘的神經(jīng)疾病的罪魁禍?zhǔn)?，這種疾病在過(guò)去幾年里使美國(guó)近600名兒童癱瘓。這項(xiàng)研究于2019年6月在bioRxiv預(yù)印本服務(wù)器上進(jìn)行了報(bào)道，于2019年10月21日在Nature Medicine期刊上進(jìn)行了描述，發(fā)現(xiàn)將近70％的急性無(wú)力脊髓炎（acute flaccid myelitis, AFM，也譯作急性遲緩性脊髓炎）兒童患者的脊髓液中含有腸道病毒特異性抗體，而在沒(méi)有患上這種疾病的兒童中，這一比例僅為7%。

EV-D68病毒顆粒，圖片來(lái)自Wikimedia/Cynthia S. Goldsmith and Yiting Zhang, CDC。

論文共同作者、美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校的Joe DeRisi表示，“這項(xiàng)研究的優(yōu)勢(shì)不僅在于發(fā)現(xiàn)了什么，還在于沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么。腸道病毒抗體是唯一在AFM患者中富含的抗體。沒(méi)有其他病毒家族顯示抗體水平升高?！?

AFM在2012年首次被發(fā)現(xiàn)，盡管仍然很少見(jiàn)，但在最近幾年中，美國(guó)兒童中AFM一直呈上升趨勢(shì)。在過(guò)去五年中，有500多名兒童經(jīng)診斷患上AFM。這些病例的出現(xiàn)模式類似于典型的腸道病毒感染---即高發(fā)病率和低發(fā)病率在從一年到下一年之間交替。在美國(guó)，2015年有22例AFM，2016年有149例AFM，2017年有35例AFM，2018年有232例AFM。這種疾病會(huì)攻擊兒童脊髓中的灰質(zhì)，最終導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾，這種癥狀堪比脊髓灰質(zhì)炎，而脊髓灰質(zhì)炎本身就是由腸道病毒引起的。

盡管先前的研究已指出腸道病毒（尤其是EV-D68和EV-A71毒株）在AFM病理中的作用，但是醫(yī)生并非總是能夠在脊髓液中鑒定出這些病毒。因此，這些研究人員開(kāi)發(fā)了一種工具來(lái)掃描患者的脊髓液中數(shù)百種不同病毒（包括腸道病毒、皰疹腸道、寨卡病毒和麻疹腸道）的抗體，以識(shí)別哪些病毒是存在的或最近存在的，哪些病毒不是。

他們發(fā)現(xiàn)，在42名患有AFM的兒童中，超過(guò)三分之二的人都帶有針對(duì)腸道病毒的抗體（但沒(méi)有針對(duì)其他類型病毒的抗體），而在58名未患上這種疾病的兒童中，這一比例僅為十分之一。這一結(jié)果得到了2019年8月份發(fā)表在mBio期刊上的另一項(xiàng)關(guān)于腸道病毒抗體的小型研究取得的類似發(fā)現(xiàn)的支持。

澳大利亞新南威爾士大學(xué)流行病學(xué)家Raina MacIntyre告訴Science期刊，針對(duì)腸道病毒是否導(dǎo)致AFM，“我認(rèn)為是時(shí)候停止?fàn)幷摿?，這是非常強(qiáng)有力的證據(jù)。”

這些發(fā)現(xiàn)可能有助于科學(xué)家們開(kāi)始開(kāi)發(fā)一種用于治療AFM的疫苗，但是關(guān)于這種疾病和腸病毒之間究竟是如何相關(guān)聯(lián)在一起的問(wèn)題仍然存在。腸道病毒感染很常見(jiàn)，目前尚不清楚為什么只有部分被感染的兒童會(huì)繼續(xù)發(fā)展成AFM，也不清楚為什么這種疾病變得越來(lái)越普遍。

參考資料：

1.Ryan D. Schubert et al. Serological and metagenomic interrogation of cerebrospinal fluid implicates enteroviruses in pediatric acute flaccid myelitis. bioRxiv, 2019, doi:10.1101/666230.

2.Ryan D. Schubert et al. Pan-viral serology implicates enteroviruses in acute flaccid myelitis. Nature Medicine, 2019, doi:10.1038/s41591-019-0613-1.

3.‘Missing’ Virus Detected in Dozens of Children Paralyzed by Polio-Like Illness

https://www.ucsf.edu/news/2019/10/415696/missing-virus-detected-dozens-children-paralyzed-polio-illness

4.Nischay Mishra et al. Antibodies to Enteroviruses in Cerebrospinal Fluid of Patients with Acute Flaccid Myelitis. mBio, 2019, doi:10.1128/mBio.01903-19.

5.Evidence links poliolike disease in children to a common type of virus

6.More Evidence that Enterovirus May Cause Kids’ Paralyzing Disease

7.bioRxiv：腸道病毒可能是兒童罹患急性無(wú)力脊髓炎的罪魁禍?zhǔn)?

8.mBio：新研究揭示急性遲緩性脊髓炎的發(fā)病機(jī)制