來源：賽柏藍(lán)

地方醫(yī)保目錄清理，又一次讓眾多醫(yī)藥人的心懸在了半空中。

這些地區(qū)，必須重點(diǎn)關(guān)注  

根據(jù)賽柏藍(lán)從權(quán)威渠道確認(rèn)的消息，地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄中的品種，要求在3年之內(nèi)分批調(diào)出目錄。   

調(diào)出的安排分別是：  

1、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；  

2、其余地方增補(bǔ)品種原則上在3年內(nèi)完成清理，3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。  

也就是說，三年之后，地方醫(yī)保目錄將成為歷史，那些曾經(jīng)是地方增補(bǔ)而又未能成功擠進(jìn)國家醫(yī)保目錄的品種，將失去醫(yī)保的“光環(huán)”，對其市場份額的維持是很大的挑戰(zhàn)。  

據(jù)風(fēng)云藥談統(tǒng)計(jì)，在2017版醫(yī)保目錄出臺后，大部分省市都積極下發(fā)了地方醫(yī)保目錄，其中增補(bǔ)的中藥、西藥數(shù)量均不少，各省平均增補(bǔ)總數(shù)可達(dá)到293個(gè)/省。  

其中，增補(bǔ)品種總數(shù)最多的是河北，高達(dá)532個(gè)；增補(bǔ)品種總數(shù)最少的是福建，僅有36個(gè)。

此外，中藥品種增補(bǔ)也是業(yè)界重點(diǎn)關(guān)注的。在2017版醫(yī)保調(diào)整中，增補(bǔ)中藥數(shù)量最多的是內(nèi)蒙古，達(dá)到297個(gè)。

（圖表來源：風(fēng)云藥談）  

按照國家醫(yī)保局的規(guī)定，全國大部分省份第一年要清理的增補(bǔ)品種都達(dá)到了100多個(gè)，其中河北和上海最高，達(dá)到了兩百個(gè)左右。如果按重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保的順序，那么重點(diǎn)監(jiān)控藥品很可能會(huì)在第一年就和各地醫(yī)保目錄徹底“說再見”。  

而這里所指的重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品，究竟是國家重點(diǎn)監(jiān)控目錄還是地方監(jiān)控目錄，這點(diǎn)有待考究，大家務(wù)必保持密切關(guān)注。   

這些品種，危險(xiǎn)了  

此前每一輪國家醫(yī)保目錄調(diào)整，各省對醫(yī)保目錄乙類藥品一直有15%的調(diào)整（調(diào)入、調(diào)出）權(quán)限，這對于很多沒有進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的品種而言，是千載難逢的機(jī)會(huì)。  

由于各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、尤其是醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余水平差異巨大，這也是此前各版醫(yī)保目錄允許地方增補(bǔ)的原因之一，各省會(huì)將該省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用的藥品且“價(jià)格合理”的品種調(diào)進(jìn)目錄中。  

2018年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，不同省份的醫(yī)保基金的結(jié)余水平差距非常明顯，浙江、上海、廣東等地的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保可夠當(dāng)?shù)?年的使用，而東北三省、北京、內(nèi)蒙古、海南、湖南幾近虧空。  

此外，各地增補(bǔ)難免存在行政干預(yù)，導(dǎo)致地方保護(hù)的情況出現(xiàn)，滋生新的權(quán)力尋租。從這兩方面內(nèi)容看，清理地方增補(bǔ)醫(yī)保也是勢在必行。  

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，共有46個(gè)品種是增補(bǔ)頻率最高的，它們在2017版醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)成功進(jìn)入了11個(gè)或以上省份的省醫(yī)保增補(bǔ)目錄。  

對于本輪調(diào)整沒有成功擠進(jìn)國家醫(yī)保的2017版地方醫(yī)保品種而言，有三年的緩沖期，這三年里面，可能還有一次擠進(jìn)國家醫(yī)保的機(jī)會(huì)。如果這些品種能夠熬到下一輪國家醫(yī)保目錄調(diào)整，而且能夠成功進(jìn)入國家醫(yī)保，此次地方醫(yī)保清理對于它們來說影響并不大。當(dāng)然，這只是我們的猜想。  

不可否認(rèn)，很多地方醫(yī)保品種——最后一根稻草，即將失去。   

附：46個(gè)省增補(bǔ)頻率最高的品種 

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責(zé)任編輯：露兒